A.20%甘露醇250ml快速靜脈滴注
B.氣管切開,減輕腦水腫
C.清除血腫
D.人工冬眠及物理降溫
E.去骨瓣減壓
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A.可有精神癥狀
B.可有肢體偏癱
C.一定有外傷史
D.可有顱內(nèi)壓增高癥狀
E.多見于中老年
A.右頂枕部
B.右額顳部
C.左頂枕部
D.左額顳部
E.左側(cè)小腦
患者男性,45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時,嘔吐3次,急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢:體溫37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血壓20/13kPa(150/98mmHg)。格拉斯哥昏迷指數(shù)評分11分,躁動。雙側(cè)瞳孔等大、等圓,直徑2.5mm,對光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和血腫,右額部有一長4.0cm的頭皮裂傷。四肢可活動,右側(cè)巴賓斯基征(±)。
提示:術(shù)中發(fā)現(xiàn)清除左側(cè)額顳部硬腦膜下血腫后,左側(cè)瞳孔有所縮小。但腦張力仍較高,腦搏動弱。患者出現(xiàn)上述情況時應(yīng)給予的進一步處理措施有()
A.單純行去骨瓣減壓術(shù)
B.加強脫水治療
C.過度通氣
D.對側(cè)額顳部開顱探查,清除血腫
E.單純切除左側(cè)額極和顳極部分腦組織,行內(nèi)減壓術(shù)
F.硬腦膜嚴密縫合,骨瓣復(fù)位
患者男性,45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時,嘔吐3次,急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢:體溫37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血壓20/13kPa(150/98mmHg)。格拉斯哥昏迷指數(shù)評分11分,躁動。雙側(cè)瞳孔等大、等圓,直徑2.5mm,對光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和血腫,右額部有一長4.0cm的頭皮裂傷。四肢可活動,右側(cè)巴賓斯基征(±)。
該患者出現(xiàn)上述情況時應(yīng)給予的處理措施有()
A.繼續(xù)觀察,行保守治療
B.立即開顱探查,清除顱內(nèi)血腫
C.立即快速靜脈滴注甘露醇
D.復(fù)查顱腦CT
E.行顱腦MRI檢查
F.靜脈注射呋塞米20~40mg
G.鼻導(dǎo)管吸氧
患者男性,45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時,嘔吐3次,急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢:體溫37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血壓20/13kPa(150/98mmHg)。格拉斯哥昏迷指數(shù)評分11分,躁動。雙側(cè)瞳孔等大、等圓,直徑2.5mm,對光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和血腫,右額部有一長4.0cm的頭皮裂傷。四肢可活動,右側(cè)巴賓斯基征(±)。
提示:入院5小時(凌晨4時),患者意識障礙加重。心率76次/分,呼吸16次/分,血壓22/13kPa(165/98mmHg),格拉斯哥昏迷指數(shù)評分8分,淺昏迷,左側(cè)瞳孔直徑4.0mm,對光反射消失,右側(cè)瞳孔直徑3.0mm,對光反射極弱,右側(cè)肢體活動稍差,右側(cè)巴賓斯基征(+)?;颊叱霈F(xiàn)上述情況,主要可能由哪些病變所致()
A.原左額顳部硬腦膜下血腫增大
B.出現(xiàn)對側(cè)硬腦膜下血腫
C.出現(xiàn)對側(cè)硬腦膜外血腫
D.右側(cè)小腦幕切跡疝
E.左側(cè)小腦幕切跡疝
F.創(chuàng)傷性腦水腫加重
G.枕骨大孔疝
H.大腦鏞疝
I.出現(xiàn)左側(cè)額顳部硬腦膜外血腫
最新試題
導(dǎo)致腦癱的危險因素包括()
提示:治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無減輕和加重,無腦積水,中線移位不明顯。此時的診療應(yīng)選擇()
提示:眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮,雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細胞數(shù)50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常規(guī):白細胞數(shù)10.97×109/L,中性粒細胞0.703(略升高);HIV、血清學(xué)梅毒指標陰性;影像學(xué)未見顱內(nèi)占位和強化表現(xiàn),但腦室狹小。結(jié)合以上描述,該患者的治療措施是()
最可能的診斷是()
提示:強化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高,局部有點片狀強化;右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化,鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號,局部結(jié)構(gòu)紊亂;右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶,邊緣無明顯強化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時的診療應(yīng)選擇()
較全面概括了中樞性感染病原體來源的選項是()
提示:經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后,血常規(guī)示白細胞計數(shù)8.5×109/L,中性粒細胞比例略高,為0.75。腦脊液壓力200mmHg(1mmHg=0.133kPa),色清亮,糖和蛋白含量正常,白細胞計數(shù)0.5×106/L,以單核為主。復(fù)查強化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實質(zhì)占位,周圍水腫消失,囊腫有壁,強化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體:意識清楚,生命體征平穩(wěn),不發(fā)熱,頸強直減輕,右側(cè)肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括()
為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括()
應(yīng)首先考慮的診斷是()
確診最主要的依據(jù)是()