多項選擇題

患者女性，34歲。因“4小時前被人發(fā)現(xiàn)昏迷”送診。查體：昏迷狀態(tài)，格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）3分，心率120次/分，血壓60/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸機輔助呼吸，靜脈泵輸入多巴胺維持血壓，雙側(cè)瞳孔散大，左∶右=5.0mm∶5.0mm，雙側(cè)對光反射消失。查體不合作。雙側(cè)巴賓斯基征未引出。

該患者確診為腦死亡的先決條件是（）

A.明確昏迷原因
B.排除各種原因的可逆性昏迷，包括急性中毒、嚴(yán)重電解質(zhì)代謝紊亂等
C.行自主呼吸激發(fā)試驗檢查
D.進行臨床判定
E.患者深昏迷
F.患者腦干反射消失


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1.單項選擇題

患者男性，35歲。因“車禍外傷致昏迷7小時”來診。查體：昏迷狀態(tài)，格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）3分，心率：130次/分，血壓：70/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸機輔助呼吸，靜脈泵輸入多巴胺維持血壓，雙側(cè)瞳孔散大，左∶右=5.0mm∶5.0mm，雙側(cè)對光反射消失。查體不合作。雙側(cè)巴賓斯基征未引出。

關(guān)于自主呼吸激發(fā)試驗，下列說法不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.若二氧化碳分壓（PCO2）≥60mmHg或超過基線水平20mmHg，仍無呼吸運動，即可確定無自主呼吸
B.自主呼吸激發(fā)試驗期間如出現(xiàn)發(fā)紺、低血壓、心律紊亂或其他危險時，應(yīng)立即終止試驗
C.15分鐘后再行血氣分析
D.如果PCO≥60mmHg或PCO2比基礎(chǔ)值＞20mmHg，同時未觀察到呼吸運動，自主呼吸誘發(fā)試驗支持腦死亡
E.如果收縮壓＜90mmHg，需立即中止該試驗，重新連接呼吸機，患者可有明顯的血氧飽和度降低或心律紊亂，可以立即行血氣分析

4.多項選擇題腦死亡判定的先決條件有（）

A.明確昏迷的病因
B.要排除一切可逆性昏迷的原因
C.要排除鎮(zhèn)靜藥、毒品等藥物殘存效應(yīng)的影響
D.行自主呼吸激發(fā)試驗檢查
E.進行臨床判定

5.多項選擇題腦死亡的臨床判定指標(biāo)包括（）

A.深昏迷
B.腦干反射消失
C.生命體征無變化
D.瞳孔對光反射存在
E.無自主呼吸