患者男性,35歲。因“車禍外傷致昏迷7小時(shí)”來診。查體:昏迷狀態(tài),格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)3分,心率:130次/分,血壓:70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸機(jī)輔助呼吸,靜脈泵輸入多巴胺維持血壓,雙側(cè)瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,雙側(cè)對(duì)光反射消失。查體不合作。雙側(cè)巴賓斯基征未引出。
關(guān)于自主呼吸激發(fā)試驗(yàn),下列說法不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>
A.若二氧化碳分壓(PCO2)≥60mmHg或超過基線水平20mmHg,仍無呼吸運(yùn)動(dòng),即可確定無自主呼吸
B.自主呼吸激發(fā)試驗(yàn)期間如出現(xiàn)發(fā)紺、低血壓、心律紊亂或其他危險(xiǎn)時(shí),應(yīng)立即終止試驗(yàn)
C.15分鐘后再行血?dú)夥治?br />
D.如果PCO≥60mmHg或PCO2比基礎(chǔ)值>20mmHg,同時(shí)未觀察到呼吸運(yùn)動(dòng),自主呼吸誘發(fā)試驗(yàn)支持腦死亡
E.如果收縮壓<90mmHg,需立即中止該試驗(yàn),重新連接呼吸機(jī),患者可有明顯的血氧飽和度降低或心律紊亂,可以立即行血?dú)夥治?/p>
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患者男性,35歲。因“車禍外傷致昏迷7小時(shí)”來診。查體:昏迷狀態(tài),格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)3分,心率:130次/分,血壓:70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸機(jī)輔助呼吸,靜脈泵輸入多巴胺維持血壓,雙側(cè)瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,雙側(cè)對(duì)光反射消失。查體不合作。雙側(cè)巴賓斯基征未引出。
為診斷該患者是否有腦死亡,進(jìn)行自主呼吸激發(fā)試驗(yàn)時(shí),二氧化碳分壓的要求為()
A.≥40mmHg
B.≥60mmHg
C.60~80mmHg
D.≥80mmHg
E.<40mmHg
患者男性,35歲。因“車禍外傷致昏迷7小時(shí)”來診。查體:昏迷狀態(tài),格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)3分,心率:130次/分,血壓:70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸機(jī)輔助呼吸,靜脈泵輸入多巴胺維持血壓,雙側(cè)瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,雙側(cè)對(duì)光反射消失。查體不合作。雙側(cè)巴賓斯基征未引出。
該患者需要檢查的腦干反射包括()
A.眼心反射
B.角膜發(fā)射
C.前庭眼反射
D.咳嗽反射
E.提睪反射
A.明確昏迷的病因
B.要排除一切可逆性昏迷的原因
C.要排除鎮(zhèn)靜藥、毒品等藥物殘存效應(yīng)的影響
D.行自主呼吸激發(fā)試驗(yàn)檢查
E.進(jìn)行臨床判定
A.深昏迷
B.腦干反射消失
C.生命體征無變化
D.瞳孔對(duì)光反射存在
E.無自主呼吸
A.腦電圖(EEG)
B.CT血管造影(CTA.
C.經(jīng)顱多普勒超聲(TCD.
D.數(shù)字減影血管造影(DSA.
E.放射性核素成像(SPECT)
最新試題
導(dǎo)致腦癱的非進(jìn)行性腦損傷出現(xiàn)于()
最先宜采取的診療措施是()
為明確診斷,可進(jìn)行的檢查包括()
最可能的診斷是()
提示:對(duì)患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)(SPR),術(shù)后進(jìn)行了2正規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,復(fù)查:能獨(dú)立行走,馬蹄足,手足徐動(dòng),小腿三頭肌痙攣,肌張力3級(jí)。下一步可選擇的治療方案為()
診斷急性中樞性細(xì)菌性感染一定要參考的指標(biāo)不包括()
目前應(yīng)采取的診療措施是()
提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長(zhǎng),藥物敏感試驗(yàn)示對(duì)氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細(xì)胞數(shù)80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L,中性粒細(xì)胞比例0.673(略升高)。結(jié)合該病例,敘述正確的有()
確診最主要的依據(jù)是()
最可能的診斷是()