患者男性，53歲，因咯血1周就診?；颊咭话銧顩r良好，ECOG評(píng)分為0分，既往體健，無內(nèi)科疾患。胸部X線平片提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，最大者直徑2.0cm，考慮為轉(zhuǎn)移瘤。進(jìn)一步行腹部CT檢查提示右腎中部有8cm腫瘤，右腎靜脈及下腔靜脈未見異常，腹膜后可見數(shù)枚淋巴結(jié)，最短徑線為1.8cm，肝臟未見轉(zhuǎn)移征象?；颊叩难迥蛩氐˙UN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清堿性磷酸酶（ALP）、膽紅素及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯升高。
該患者下一步的治療方案為（）【提示】患者接受了應(yīng)用干擾素900萬U每周3次的治療方案。治療12周后，影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)雙肺有新發(fā)轉(zhuǎn)移灶，腹部未見復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移征象，骨掃描未見異常。
A.參加轉(zhuǎn)移性腎癌治療的臨床研究
B.繼續(xù)應(yīng)用干擾素900萬U，每日1次
C.繼續(xù)應(yīng)用干擾素900萬U，每周3次，12周后再做評(píng)估
D.應(yīng)用舒尼替尼
E.應(yīng)用索拉非尼
F.應(yīng)用依維莫司
G.應(yīng)用腫瘤疫苗
H.應(yīng)用雙磷酸鹽預(yù)防骨轉(zhuǎn)移
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患者男性，53歲，因咯血1周就診?；颊咭话銧顩r良好，ECOG評(píng)分為0分，既往體健，無內(nèi)科疾患。胸部X線平片提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，最大者直徑2.0cm，考慮為轉(zhuǎn)移瘤。進(jìn)一步行腹部CT檢查提示右腎中部有8cm腫瘤，右腎靜脈及下腔靜脈未見異常，腹膜后可見數(shù)枚淋巴結(jié)，最短徑線為1.8cm，肝臟未見轉(zhuǎn)移征象?；颊叩难迥蛩氐˙UN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清堿性磷酸酶（ALP）、膽紅素及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯升高。
該患者下一步的治療方案是（）【提示】患者接受了右腎姑息性切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)活檢術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告：右腎透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌，F(xiàn)urhmanⅢ級(jí)，腫瘤大小7.0cm×6.0cm×6.4cm，腎竇脂肪及腎周圍脂肪未見侵犯，腹膜后3枚淋巴結(jié)呈反應(yīng)性增生，未見癌轉(zhuǎn)移。
A.參加轉(zhuǎn)移性腎癌治療的臨床研究
B.應(yīng)用干擾素300萬U，每周3次
C.應(yīng)用干擾素900萬U，每周3次
D.應(yīng)用舒尼替尼
E.應(yīng)用索拉非尼
F.應(yīng)用依維莫司
G.應(yīng)用腫瘤疫苗
H.應(yīng)用雙磷酸鹽預(yù)防骨轉(zhuǎn)移
患者男性，53歲，因咯血1周就診?；颊咭话銧顩r良好，ECOG評(píng)分為0分，既往體健，無內(nèi)科疾患。胸部X線平片提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，最大者直徑2.0cm，考慮為轉(zhuǎn)移瘤。進(jìn)一步行腹部CT檢查提示右腎中部有8cm腫瘤，右腎靜脈及下腔靜脈未見異常，腹膜后可見數(shù)枚淋巴結(jié)，最短徑線為1.8cm，肝臟未見轉(zhuǎn)移征象?；颊叩难迥蛩氐˙UN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清堿性磷酸酶（ALP）、膽紅素及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯升高。
對(duì)該患者下一步的處理方案為（）【提示】該患者行肺部CT檢查，再次證實(shí)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮為轉(zhuǎn)移癌。全身骨掃描未見異常濃聚灶。頭顱MRI未見轉(zhuǎn)移灶。
A.右腎腫瘤穿刺活檢，明確病理類型后進(jìn)行靶向藥物治療
B.右腎動(dòng)脈栓塞術(shù)
C.局部放射治療
D.右腎姑息性切除術(shù)
E.右腎姑息性切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)活檢術(shù)
F.直接靶向藥物治療
患者男性，53歲，因咯血1周就診。患者一般狀況良好，ECOG評(píng)分為0分，既往體健，無內(nèi)科疾患。胸部X線平片提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，最大者直徑2.0cm，考慮為轉(zhuǎn)移瘤。進(jìn)一步行腹部CT檢查提示右腎中部有8cm腫瘤，右腎靜脈及下腔靜脈未見異常，腹膜后可見數(shù)枚淋巴結(jié)，最短徑線為1.8cm，肝臟未見轉(zhuǎn)移征象?；颊叩难迥蛩氐˙UN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清堿性磷酸酶（ALP）、膽紅素及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯升高。
該患者還需進(jìn)行哪些檢查（）
A.肺部CT
B.放射性核素骨掃描
C.頭顱MRI
D.腹部MRI
E.腎動(dòng)脈造影
F.下腔靜脈造影
G.右腎腫瘤穿刺活檢
患者男性，62歲，因“問歇性全程肉眼血尿半年”就診?；颊哂?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿，無血塊，不伴尿頻、尿急、尿痛。6個(gè)月以來，患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個(gè)月來患者右腰腹部脹痛不適，偶有下午低熱（37.4～37.6℃）。體檢：雙腎區(qū)叩擊痛（-），右上腹可捫及質(zhì)硬包塊，站立位時(shí)可見右側(cè)精索靜脈曲張，平臥后不消失。
該患者出院后需注意的事項(xiàng)有（）【提示】患者行右腎根治性切除術(shù)+下腔靜脈切開瘤栓取出術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告：右腎透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌，F(xiàn)urhmanⅢ級(jí)，腫瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm，腫瘤分期為pT3b，腫瘤侵犯腎盂脂肪及腎周圍脂肪并進(jìn)入脈管。術(shù)后患者恢復(fù)順利，傷口按時(shí)拆線，病情穩(wěn)定后出院。
A.定期影像學(xué)復(fù)查
B.定期腎功能復(fù)查
C.應(yīng)用中藥預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移
D.應(yīng)用干擾素
E.應(yīng)用白介素-2
F.應(yīng)用腫瘤疫苗
G.應(yīng)用舒尼替尼
H.應(yīng)用索拉非尼
I.參加腎癌術(shù)后輔助治療的臨床研究
患者男性，62歲，因“問歇性全程肉眼血尿半年”就診。患者于6個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿，無血塊，不伴尿頻、尿急、尿痛。6個(gè)月以來，患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個(gè)月來患者右腰腹部脹痛不適，偶有下午低熱（37.4～37.6℃）。體檢：雙腎區(qū)叩擊痛（-），右上腹可捫及質(zhì)硬包塊，站立位時(shí)可見右側(cè)精索靜脈曲張，平臥后不消失。
此時(shí)，對(duì)該患者的治療建議為（）【提示】患者在完善檢查后確定其腫瘤臨床分期為T3bN0M0，且未發(fā)現(xiàn)腫瘤局部及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)。
A.右腎腫瘤穿刺活檢術(shù)，明確病理類型后行靶向藥物治療
B.右腎動(dòng)脈栓塞術(shù)
C.局部放療
D.右腎根治性切除術(shù)
E.右腎根治性切除術(shù)+腔靜脈切開瘤栓取出術(shù)
F.直接靶向藥物治療
最新試題
為明確病情，對(duì)患者的處理措施是（）【提示】該患者再次行活檢術(shù)，術(shù)后病理檢查提示炎癥性改變，可見膿腫形成。
下一步較為合理的處理方法是（）
該患者初步診斷為（）【提示】患者雙側(cè)睪丸超聲提示為界限清晰，血流豐富的低回聲小結(jié)節(jié)。AFP、β-HCG、LDH未見明顯異常；睪酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。腹部CT及胸部X線片未見明顯異常。
為明確診斷還需完善哪些檢查（）
此時(shí)較為恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ咎崾尽吭摶颊吒鼡Q化療方案，繼續(xù)行全身化療3個(gè)周期后，再次評(píng)估，腹股溝區(qū)CT顯示，腫瘤大小約7cm，與周圍血管界限不清。胸部CT提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移可能性大。查體：腫瘤活動(dòng)度較差。
該患者需要進(jìn)一步采取的治療方案是（）【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤，高度懷疑精原細(xì)胞瘤，影像學(xué)資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪，不伴有血管和淋巴管浸潤，腫瘤浸潤白膜，但尚未侵犯鞘膜，無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。且患者已行根治性睪丸切除術(shù)。
該患者可選擇的治療方案包括（）
下列哪些信息提示患者預(yù)后較差（）
患者擬行腹膜后腫瘤切除術(shù)，術(shù)中最可能損傷的組織結(jié)構(gòu)是（）
該患者可能的診斷是（）