患者男性，53歲，7年前體檢行腹部B超檢查時(shí)，提示左腎有一直徑1.5cm囊腫，未做進(jìn)一步檢查。今年體檢再次行腹部B超檢查時(shí)，提示左腎上極多發(fā)囊腫，最大直徑2.5cm，建議轉(zhuǎn)綜合性醫(yī)院泌尿外科進(jìn)一步檢查。
進(jìn)一步的診治建議包括（）【提示】該患者就診于某醫(yī)院泌尿外科并復(fù)查了腹部超聲，提示左腎上極3.0cm囊腫，并懷疑囊腫中有分隔。
A.腹部CT平掃
B.腹部CT平掃+增強(qiáng)
C.腹部MRI
D.腹部增強(qiáng)MRI
E.腹部超聲造影
F.超聲引導(dǎo)下左腎囊腫穿刺引流術(shù)
G.超聲引導(dǎo)下左腎囊腫穿刺活檢術(shù)
H.腹腔鏡下左腎囊腫去頂（開窗）術(shù)
I.開放左腎囊腫去頂（開窗）術(shù)
J.腹腔鏡下左腎囊腫活檢術(shù)
K.開放左腎囊腫活檢術(shù)
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患者男性，53歲，7年前體檢行腹部B超檢查時(shí)，提示左腎有一直徑1.5cm囊腫，未做進(jìn)一步檢查。今年體檢再次行腹部B超檢查時(shí)，提示左腎上極多發(fā)囊腫，最大直徑2.5cm，建議轉(zhuǎn)綜合性醫(yī)院泌尿外科進(jìn)一步檢查。
該患者下一步需做的檢查是（）
A.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查
B.尿脫落細(xì)胞熒光原位雜交（FISH）檢查
C.靜脈腎盂造影
D.左側(cè)逆行腎盂造影
E.腹部CT
F.腹部MRI
G.腹部超聲
患者男性，46歲?！懊鎴A紅、體重增加4年，高血壓3年，雙下肢水腫1年”就診?；颊?年前開始出現(xiàn)面紅，多食，且于近2年來體重增加20公斤。3年前發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓最高180／120mmHg（ImmHg=0.133kPa）。無(wú)頭痛、心悸、大汗。1年前出現(xiàn)雙下肢水腫，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹部超聲檢查，提示雙側(cè)腎上腺低回聲腫物，左側(cè)3cm×5cm×6cm，右側(cè)4cm×6cm×5cm。查體：血壓160／110mmHg。面圓紅、面部多發(fā)痤瘡；雙側(cè)鎖骨上窩脂肪墊。肥胖，以軀f為主，四肢變細(xì)、凹陷性水腫，下腹可見淡紫色條紋。
目前該患者最可能的診斷是（）【提示】?jī)?nèi)分泌檢查結(jié)果如下：血漿ACTH<1.1pmol／L。皮質(zhì)醇節(jié)律消失（0點(diǎn)皮質(zhì)醇2.86pmol／L），24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇868.76nmol／24h（正常值33.95～285.66nmol／24h），小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制。24小時(shí)尿兒茶酚胺正常。硫酸脫氫表雄酮2.6μmol／L（正常值0.60～6.92μmol／L）。
A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
B.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤
C.腎上腺皮質(zhì)癌
D.ACTH-非依賴性腎上腺大結(jié)節(jié)增生
E.腎上腺髓樣脂肪瘤
F.腎上腺轉(zhuǎn)移癌
患者男性，46歲?！懊鎴A紅、體重增加4年，高血壓3年，雙下肢水腫1年”就診?；颊?年前開始出現(xiàn)面紅，多食，且于近2年來體重增加20公斤。3年前發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓最高180／120mmHg（ImmHg=0.133kPa）。無(wú)頭痛、心悸、大汗。1年前出現(xiàn)雙下肢水腫，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹部超聲檢查，提示雙側(cè)腎上腺低回聲腫物，左側(cè)3cm×5cm×6cm，右側(cè)4cm×6cm×5cm。查體：血壓160／110mmHg。面圓紅、面部多發(fā)痤瘡；雙側(cè)鎖骨上窩脂肪墊。肥胖，以軀f為主，四肢變細(xì)、凹陷性水腫，下腹可見淡紫色條紋。
下一步還需做哪些內(nèi)分泌檢查以進(jìn)一步明確診斷（）【提示】患者完善了腹部+盆腔CT檢查（圖7）。
圖7
A.血漿ACTH
B.血清皮質(zhì)醇節(jié)律
C.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇
D.24小時(shí)尿兒茶酚胺
E.血硫酸脫氫表雄酮
F.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
患者男性，46歲?！懊鎴A紅、體重增加4年，高血壓3年，雙下肢水腫1年”就診?；颊?年前開始出現(xiàn)面紅，多食，且于近2年來體重增加20公斤。3年前發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓最高180／120mmHg（ImmHg=0.133kPa）。無(wú)頭痛、心悸、大汗。1年前出現(xiàn)雙下肢水腫，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹部超聲檢查，提示雙側(cè)腎上腺低回聲腫物，左側(cè)3cm×5cm×6cm，右側(cè)4cm×6cm×5cm。查體：血壓160／110mmHg。面圓紅、面部多發(fā)痤瘡；雙側(cè)鎖骨上窩脂肪墊。肥胖，以軀f為主，四肢變細(xì)、凹陷性水腫，下腹可見淡紫色條紋。
患者需進(jìn)一步完善具有重要診斷價(jià)值的檢查是（）
A.泌尿系超聲檢查
B.腹部及盆腔CT平掃+增強(qiáng)
C.泌尿系核磁（MRU）
D.PET-CT
E.靜脈腎盂造影
F.腎血流功能顯像
患者男性，46歲。“面圓紅、體重增加4年，高血壓3年，雙下肢水腫1年”就診?；颊?年前開始出現(xiàn)面紅，多食，且于近2年來體重增加20公斤。3年前發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓最高180／120mmHg（ImmHg=0.133kPa）。無(wú)頭痛、心悸、大汗。1年前出現(xiàn)雙下肢水腫，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹部超聲檢查，提示雙側(cè)腎上腺低回聲腫物，左側(cè)3cm×5cm×6cm，右側(cè)4cm×6cm×5cm。查體：血壓160／110mmHg。面圓紅、面部多發(fā)痤瘡；雙側(cè)鎖骨上窩脂肪墊。肥胖，以軀f為主，四肢變細(xì)、凹陷性水腫，下腹可見淡紫色條紋。
患者可能的診斷是（）
A.庫(kù)欣綜合征
B.庫(kù)欣病
C.異位促腎上腺素皮質(zhì)激素（ACTH）綜合征
D.腎上腺腫瘤
E.腎上腺囊腫
F.ACTH-非依賴性腎上腺大結(jié)節(jié)增生
最新試題
該患者初步診斷應(yīng)排除的是（）【提示】患者血清HCG23IU/L，LDH88IU/L。
該患者行輔助腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)放療，放療后隨訪內(nèi)容包括（）
該患者可能的診斷是（）
該患者可選擇的治療方案包括（）【提示】該患者術(shù)前腹部盆腔CT檢查無(wú)異常，行經(jīng)腹股溝睪丸探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸下極占位，大小1.2cm×1.0cm，術(shù)中冰凍病理提示：睪丸腫瘤細(xì)胞大小一致，呈多角形，胞質(zhì)豐富，嗜酸性；核排列整齊，細(xì)胞異型性和核異型性不明顯。考慮睪丸非生殖細(xì)胞腫瘤（Leydig細(xì)胞瘤）可能。
該患者可選擇的治療方案包括（）
該患者需要進(jìn)一步完善具有重要鑒別診斷價(jià)值的檢查是（）
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者腹盆部CT檢查提示：腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑2.5cm；胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG正常，LDH300IU/L（正常值小于248IU/L）。
為進(jìn)一步確診需做哪些檢查（）
為明確診斷還需完善哪些檢查（）
為明確病情，對(duì)患者的處理措施是（）【提示】該患者再次行活檢術(shù)，術(shù)后病理檢查提示炎癥性改變，可見膿腫形成。