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簡述病毒性肝炎的鑒別診斷
患者女性,18歲。主訴:發(fā)熱、食欲減退、惡心3周,皮膚黃染5天。病史:患者于3周前無明顯誘因發(fā)熱,體溫高達38.5℃,無寒戰(zhàn),無咳嗽,有乏力、食欲減退、惡心、厭油,右上腹部不適,曾按"上呼吸道感染"和"胃炎"治療,無好轉。5天前皮膚出現(xiàn)黃染,尿色較黃,無皮膚瘙癢,大便不白,體重無明顯變化。既往體健,無肝炎和膽石癥史,無藥物過敏史,無輸血史。查體:T37.6℃,P80次/分,R20次/分,BP110/70mmHg;皮膚略黃,無出血點,淺表淋巴結未觸及腫大,鞏膜黃染,咽(-),心肺(-),腹平軟,肝肋下3cm,質軟,右上腹有輕壓痛和叩擊痛,側位時可捫及脾臟,腹水征(-),下肢無水腫。輔助檢查:Hb120g/L,WBC4.7×109/L,N0.65,L0.30,M0.05,PLT200×109/L;尿蛋白(-),尿膽紅素(+),尿膽原(+);糞便顏色加深,隱血(-)。
簡述病毒性肝炎的概念
簡述艾滋病的流行病學
簡述艾滋病的病原學
簡述艾滋病的鑒別診斷
簡述細菌性痢疾的診斷要點
簡述細菌性痢疾的病理
男性,18歲,發(fā)熱、乏力、厭油膩食物2周,皮膚、鞏膜黃染1周?;颊哂?周前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、厭油膩食物、食欲減退、惡心、發(fā)熱,體溫最高38.3℃,服用退熱藥2天后體溫恢復正常。有時感右上腹部不適,無畏寒、寒戰(zhàn),無皮膚瘙癢,無咳嗽、咳痰。1周前家人發(fā)現(xiàn)皮膚和鞏膜發(fā)黃,尿色加深,呈濃茶水樣。發(fā)病以來睡眠稍差,大便正常,體重無明顯變化。既往體健,無藥物過敏史。1個月前曾在"大排檔"生食海鮮。無輸血史,無疫區(qū)居住、旅行史,無慢性肝病家族史。查體:T36.7℃,P82次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。皮膚和鞏膜黃染,未見皮疹和出血點,無肝掌和蜘蛛痣。全身淺表淋巴結未觸及腫大。心肺檢查未見異常。腹平軟,肝肋下3cm,質軟,壓痛(+),脾肋下未觸及,肝區(qū)叩擊痛(+),移動性濁音(-)。雙下肢無水腫。實驗室檢查:肝功能:ALT425U/L,AST160U/L,TBi1129μmol/L,DBi192μmoliL,Alb45g/L。血常規(guī):Hb126g/L,WBC5.2×109/L,NO.65,L0.30,Plt200×109/L。尿膽紅素(+),尿膽原((+)??笻AV-lgG和抗HAV-lgM均(+)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
簡述細菌性痢疾的概念