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男性,18歲,發(fā)熱、乏力、厭油膩食物2周,皮膚、鞏膜黃染1周?;颊哂?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、厭油膩食物、食欲減退、惡心、發(fā)熱,體溫最高38.3℃,服用退熱藥2天后體溫恢復(fù)正常。有時(shí)感右上腹部不適,無(wú)畏寒、寒戰(zhàn),無(wú)皮膚瘙癢,無(wú)咳嗽、咳痰。1周前家人發(fā)現(xiàn)皮膚和鞏膜發(fā)黃,尿色加深,呈濃茶水樣。發(fā)病以來(lái)睡眠稍差,大便正常,體重?zé)o明顯變化。既往體健,無(wú)藥物過(guò)敏史。1個(gè)月前曾在"大排檔"生食海鮮。無(wú)輸血史,無(wú)疫區(qū)居住、旅行史,無(wú)慢性肝病家族史。查體:T36.7℃,P82次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。皮膚和鞏膜黃染,未見(jiàn)皮疹和出血點(diǎn),無(wú)肝掌和蜘蛛痣。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺檢查未見(jiàn)異常。腹平軟,肝肋下3cm,質(zhì)軟,壓痛(+),脾肋下未觸及,肝區(qū)叩擊痛(+),移動(dòng)性濁音(-)。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:肝功能:ALT425U/L,AST160U/L,TBi1129μmol/L,DBi192μmoliL,Alb45g/L。血常規(guī):Hb126g/L,WBC5.2×109/L,NO.65,L0.30,Plt200×109/L。尿膽紅素(+),尿膽原((+)。抗HAV-lgG和抗HAV-lgM均(+)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡(jiǎn)述艾滋病的診斷要點(diǎn)
男性,50歲,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常,進(jìn)一步查抗HCV抗體陽(yáng)性,無(wú)乏力、納差、惡心、嘔吐等不適主訴。否認(rèn)肝病家族史及肝炎患者接觸史,無(wú)飲酒史、食物及藥物過(guò)敏史。10年前曾因外傷輸血400ml。查體:T36.6℃,P70次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。神志清楚,精神可,自主體位,查體合作。全身皮膚、鞏膜無(wú)黃染,未見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣,淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心界不大,心率70次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛,肝脾肋下來(lái)觸及,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音4次/分,雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:ALT10IU/L,AST175U/L,TBIL20.0μmol/L,HCV-RNA定量:3.2×104copies/ml。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡(jiǎn)述病毒性肝炎的進(jìn)一步檢查
簡(jiǎn)述艾滋病的進(jìn)一步檢查
簡(jiǎn)述艾滋病的鑒別診斷
簡(jiǎn)述艾滋病的病原學(xué)
簡(jiǎn)述細(xì)菌性痢疾的治療原則
患者男性,28歲。主訴:右側(cè)肋脅部反復(fù)丘疹、水皰伴疼痛1年,復(fù)發(fā)1天。病史:患者1年前于右側(cè)肋脅部發(fā)生群集性綠豆大小紅色丘疹,很快變?yōu)樗挕T诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為帶狀皰疹,予以抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及對(duì)癥處理后,皮損消退,疼痛緩解。6個(gè)月前病情復(fù)發(fā),自行處理后病情緩解。1天前于右側(cè)肋脅部又發(fā)生類似皮損,伴有疼痛,遂來(lái)就診?;颊呦低詰?,有吸毒史。查體:系統(tǒng)查體未見(jiàn)異常。右側(cè)肋脅部見(jiàn)群集性綠豆大小丘疹、水皰,各簇皮損間可見(jiàn)萎縮性瘢痕或?yàn)檎Fつw,皮損基底皮膚發(fā)紅。左側(cè)皮膚未見(jiàn)類似皮損。輔助檢查:血清抗HIV抗體陽(yáng)性,CD4+淋巴細(xì)胞0.2×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡(jiǎn)述細(xì)菌性痢疾的鑒別診斷