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簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的鑒別診斷
簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)
簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的概述
簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則
簡述類風濕關節(jié)炎的診斷要點
患者女性,20歲。主訴:關節(jié)痛、皮疹1個月,水腫,尿少伴發(fā)熱2天。查體:T38.3℃,BP90/60mmHg,顏面水腫,面部蝶形紅斑,眼瞼水腫,瞼結膜輕度蒼白,咽無充血,扁桃體不大,雙肺呼吸音粗,無啰音,心界不大,心率90次/分,律齊,無雜音,肝脾未觸及,腹水征(±),雙下肢水腫。輔助檢查:血常規(guī)示W(wǎng)BC3.1×109/L,N0.60,L0.27,Hb90g/L,PLT80×109/L,ESR60mm/H,尿常規(guī)蛋白(++++),BLD(+++),RBC10~15/HP,抗雙鏈DNA抗體(+),血漿總蛋白50g/L,白蛋白24g/L,谷丙轉氨酶213μ/L,谷草轉氨酶412μ/L,血肌酐102μmol/L。
女性,25歲,反復口腔潰瘍,面部紅斑伴發(fā)熱2個月?;颊?個月前無明顯原因反復口腔潰瘍,疼痛不明顯。后出現(xiàn)面部暗紅色皮疹,伴間歇發(fā)熱,體溫在38℃左右。輕咳、無痰,無咽痛,無腹痛、腹瀉,無尿頻、尿急、尿痛,不挑食。有明顯脫發(fā),睡眠正常。既往對紫外線過敏,偶有雙膝關節(jié)腫痛,無結核病史,月經(jīng)正常,無毒物及放射線接觸史,近期未去過疫區(qū),無遺傳病家族史。查體:T38℃,P110次/分,R20坎/分,BP120/70mmHg。頭發(fā)略稀疏,面頰部暗紅色皮疹,皮疹邊界清楚,略高出皮面,淺表淋巴結未觸及腫大,結膜無蒼白,鞏膜無黃染。舌面及頰黏膜有散在潰瘍,咽部略充血,扁桃體不大,甲狀腺不大。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,心率110次/分,律齊,未聞及雜音,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-)。雙下肢無水腫。雙膝關節(jié)無紅腫,壓痛陽性,浮髕實驗陰性,余關節(jié)無異常。實驗室檢查:血常規(guī)Hb130g/L,WBC7.5×109/L,分類正常,Plt205×109/L。尿常規(guī):尿蛋白(++),尿蛋白定量0.75g/d(正常值0~0.25g/d)??购丝贵w1:320(正常值1:<100),類風濕因子16U/ml(正常值0~20U/ml)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進一步檢查與治療原則。
簡述類風濕關節(jié)炎的實驗室和輔助檢查
患者女性,32歲。主訴:遠端掌指關節(jié)腫痛伴晨僵2個月。病史:晨僵約2h,無光過敏,無口腔潰病。查體:雙手示指、中指近端指間關節(jié)呈梭形腫脹。輔助檢查:類風濕因子陽性,血沉89mm/h,血常規(guī)基本正常,尿常規(guī)未見異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
簡述類風濕關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)