多項選擇題男性,60歲,貨車司機,既往體健,有吸煙史30年,因“浮腫、尿少、腎功能進展1個月”就診?;颊?個月前因浮腫、尿量減少在當?shù)蒯t(yī)院測血壓為160/95mmHg,查尿常規(guī)示PRO(+++),RBC15~20/HP,Cr168μmol/L,BUN9.5mmol/L,血常規(guī)示輕度貧血,給予利尿劑口服,浮腫無明顯好轉,來我院門診就診。該病人首先考慮哪些?。ǎ?/strong>
A.急性腎小球腎炎
B.急進性腎小球腎炎
C.慢性腎炎
D.腎病綜合征
E.急性腎小管壞死
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1.多項選擇題患者,女性,25歲,1月來低熱、咳嗽,偶有痰中帶血絲,伴乏力。胸透示“右肺炎癥”,給予抗炎治療。2周來晨起眼瞼浮腫,尿量逐漸減少。查體:血壓150/105mmHg,右肺少許啰音,雙下肢浮腫,化驗血紅蛋白89g/L,尿沉渣檢查RBC20~35/HP,WBC3~5/HP,血肌酐456μmol/L,尿素氮23mmol/L,血清抗腎小球基底膜抗體(+)。診斷為“急進性腎小球腎炎Ⅰ型。ANCA陽性的RPGN中其ANCA特異性靶抗原為()
A.髓過氧化物酶
B.乳酸脫氫酶
C.蛋白酶3
D.堿性磷酸酶
E.葡萄糖苷酶
2.單項選擇題患者,女性,25歲,1月來低熱、咳嗽,偶有痰中帶血絲,伴乏力。胸透示“右肺炎癥”,給予抗炎治療。2周來晨起眼瞼浮腫,尿量逐漸減少。查體:血壓150/105mmHg,右肺少許啰音,雙下肢浮腫,化驗血紅蛋白89g/L,尿沉渣檢查RBC20~35/HP,WBC3~5/HP,血肌酐456μmol/L,尿素氮23mmol/L,血清抗腎小球基底膜抗體(+)。診斷為“急進性腎小球腎炎Ⅰ型。原發(fā)性急進性腎小球腎炎Ⅰ型免疫病理是()
A.IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉積
B.IgG、C3呈線條狀沉積于毛細血管壁
C.IgG、C3呈顆粒狀沉積于細膜區(qū)及毛細血管壁
D.IgG、C3呈顆粒狀沉積于毛細血管壁
E.無或僅有微量免疫沉積物
3.單項選擇題患者,女性,25歲,1月來低熱、咳嗽,偶有痰中帶血絲,伴乏力。胸透示“右肺炎癥”,給予抗炎治療。2周來晨起眼瞼浮腫,尿量逐漸減少。查體:血壓150/105mmHg,右肺少許啰音,雙下肢浮腫,化驗血紅蛋白89g/L,尿沉渣檢查RBC20~35/HP,WBC3~5/HP,血肌酐456μmol/L,尿素氮23mmol/L,血清抗腎小球基底膜抗體(+)。診斷為“急進性腎小球腎炎Ⅰ型。原發(fā)性急進性腎小球腎炎Ⅰ型好發(fā)于()
A.中青年
B.中年
C.青少年
D.雙高峰20~30歲及60~70歲
E.中老年
4.多項選擇題患者男性,18歲,既往體健,上呼吸道感染3天后出現(xiàn)肉眼血尿就診,無尿路刺激征。查體:BP130/80mmHg,心率80次1分,律齊,雙肺呼吸音清,無干濕啰音,雙下肢輕度水腫。如果該病人1周后尿常規(guī)完全正常,為鑒別非急鏈后急性腎小球腎炎和系膜增生性腎小球腎炎,下面哪些選項有意義()
A.如果該病人其后再無復發(fā),非急鏈后急性腎小球腎炎可能性大
B.如果該病人其后感冒或勞累后多次復發(fā)血尿、蛋白尿,系膜增生性腎小球腎炎可能性大
C.腎活檢明確病理類型是確診的最好辦法
D.分腎功能檢查
E.如果血清IgA升高,IgA腎病可能性大
5.多項選擇題患者男性,18歲,既往體健,上呼吸道感染3天后出現(xiàn)肉眼血尿就診,無尿路刺激征。查體:BP130/80mmHg,心率80次1分,律齊,雙肺呼吸音清,無干濕啰音,雙下肢輕度水腫。如果該病人抗“O”,血沉,補體C3、C4,ANA,腎功能均正常,抗GBM抗體、ANCA(-),24小時尿蛋白定量0.58g;診斷考慮以下哪些病()
A.非急鏈后急性腎小球腎炎
B.系膜增生性腎小球腎炎
C.急進性腎小球腎炎
D.尿路感染
E.系膜毛細血管性腎小球腎炎
F.系統(tǒng)性疾病腎受察