單項選擇題男性,52歲,頭暈、乏力伴腰痛3個月,化驗Hb82g/L,WBC6.2×109/L,PLT175×109/L,ESR116mm/h,尿蛋白(+),骨髓漿細胞52%,血清蛋白電泳見M帶,X線檢查見L1、L3椎體壓縮性骨折。最可能的診斷是()
A.慢性腎炎
B.骨轉(zhuǎn)移瘤
C.多發(fā)性骨髓瘤
D.反應性漿細胞增多癥
E.華氏巨球蛋白血癥
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1.單項選擇題男性,52歲,腰背疼痛半年,牙齦出血2周就診。體檢:中度貧血貌,肝肋下1cm,脾肋下剛及?;灒篐b80g/L,WBC318×109/L,PLT56×109/L。尿蛋白(+++),ESR105mm/h,骨骼X線攝片L,L有楔形壓縮,多根肋骨有蟲蝕樣破壞。血鈣3.25mmol/L,IgG5.0g/L,IgA2.1g/L,IgM0.5g/L,IgD0.003g/L,尿本-周蛋白(-)。本例檢查結(jié)果BUN20.5mmol/L,Cr400ummol/L,AKP50U,骨髓涂片原漿加幼漿細胞0.05(5%),成熟漿細胞0.071(7%),患者最可能的診斷是()
A.反應性漿細胞增多癥
B.輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤
C.非分泌性多發(fā)性骨髓瘤
D.IgC型多發(fā)性骨髓瘤
E.IgD型多發(fā)性骨髓瘤
2.單項選擇題男性,52歲,腰背疼痛半年,牙齦出血2周就診。體檢:中度貧血貌,肝肋下1cm,脾肋下剛及?;灒篐b80g/L,WBC318×109/L,PLT56×109/L。尿蛋白(+++),ESR105mm/h,骨骼X線攝片L,L有楔形壓縮,多根肋骨有蟲蝕樣破壞。血鈣3.25mmol/L,IgG5.0g/L,IgA2.1g/L,IgM0.5g/L,IgD0.003g/L,尿本-周蛋白(-)。為明確診斷,最有意義的輔助檢查是()
A.骨髓穿刺涂片
B.腎功能測定
C.堿性磷酸酶測定
D.促甲狀旁腺激素測定
E.骨髓干細胞培養(yǎng)
3.單項選擇題男性,52歲,腰背疼痛半年,牙齦出血2周就診。體檢:中度貧血貌,肝肋下1cm,脾肋下剛及?;灒篐b80g/L,WBC318×109/L,PLT56×109/L。尿蛋白(+++),ESR105mm/h,骨骼X線攝片L,L有楔形壓縮,多根肋骨有蟲蝕樣破壞。血鈣3.25mmol/L,IgG5.0g/L,IgA2.1g/L,IgM0.5g/L,IgD0.003g/L,尿本-周蛋白(-)。本患者最可能的診斷是()
A.再生障礙性貧血
B.骨轉(zhuǎn)移癌
C.慢性腎炎加腎性骨病
D.甲狀旁腺功能亢進癥
E.多發(fā)性骨髓瘤
4.單項選擇題女性,60歲,腰背疼痛4個多月,有時不規(guī)則發(fā)熱,伴尿頻尿痛。化驗:尿蛋白(+++),白細胞5-10/HP,尿本-周蛋白陽性,血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有-M蛋白(39.5%)若病程后期貧血進行性加重,患者外周血漿細胞占30%,絕對值為2.5×109/L。此時的診斷是()
A.終末期多發(fā)性骨髓瘤
B.反應性漿細胞增多癥
C.合并淀粉樣變性
D.原發(fā)性漿細胞白血病
E.繼發(fā)性漿細胞白血病
5.單項選擇題女性,60歲,腰背疼痛4個多月,有時不規(guī)則發(fā)熱,伴尿頻尿痛?;灒耗虻鞍祝ǎ准毎?-10/HP,尿本-周蛋白陽性,血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有-M蛋白(39.5%)本例可能合并腎盂腎炎,在積極控制感染后的主要治療是()
A.化療
B.對癥治療
C.放療
D.干擾素
E.造血干細胞移植