多項選擇題女性,32歲。因甲狀腺功能亢進癥服卡巴馬唑(甲亢平)治療,在服藥過程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢:體溫40℃,咽紅,扁桃體Ⅱ度腫大,有潰爛,甲狀腺Ⅱ度腫大,心率140次/min。化驗:Hb110g/L,WBC0.8×109/L,PLT103×109/L,中性粒細胞0.30(30%),淋巴細胞0.70(70%)。骨髓檢查增生活躍,粒系增生低下,原粒占0.02(2%),早幼粒0.03(3%),其他階段粒細胞罕見,紅細胞系占0.65(65%),形態(tài)無異常,全片巨核細胞20個。可引起粒細胞生成障礙的藥物有()
A.甲氨蝶呤
B.苯妥英鈉
C.布洛芬
D.阿糖胞苷
E.阿霉素
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1.單項選擇題女性,32歲。因甲狀腺功能亢進癥服卡巴馬唑(甲亢平)治療,在服藥過程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢:體溫40℃,咽紅,扁桃體Ⅱ度腫大,有潰爛,甲狀腺Ⅱ度腫大,心率140次/min?;灒篐b110g/L,WBC0.8×109/L,PLT103×109/L,中性粒細胞0.30(30%),淋巴細胞0.70(70%)。骨髓檢查增生活躍,粒系增生低下,原粒占0.02(2%),早幼粒0.03(3%),其他階段粒細胞罕見,紅細胞系占0.65(65%),形態(tài)無異常,全片巨核細胞20個。若扁桃體分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌生長,首選抗生素是()
A.大劑量青霉素加甲硝唑
B.頭孢他啶加紅霉素
C.阿米卡星(丁胺卡那霉素)加潔霉素(林可霉素)
D.頭孢唑啉加慶大霉素
E.去甲萬古霉素加磷霉素
2.單項選擇題女性,32歲。因甲狀腺功能亢進癥服卡巴馬唑(甲亢平)治療,在服藥過程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢:體溫40℃,咽紅,扁桃體Ⅱ度腫大,有潰爛,甲狀腺Ⅱ度腫大,心率140次/min?;灒篐b110g/L,WBC0.8×109/L,PLT103×109/L,中性粒細胞0.30(30%),淋巴細胞0.70(70%)。骨髓檢查增生活躍,粒系增生低下,原粒占0.02(2%),早幼粒0.03(3%),其他階段粒細胞罕見,紅細胞系占0.65(65%),形態(tài)無異常,全片巨核細胞20個。下列處理哪項是錯誤的()
A.抽血培養(yǎng)及扁桃體分泌物培養(yǎng)
B.足量廣譜聯(lián)合抗生素應用
C.給予粒細胞集落刺激因子
D.減少卡巴馬唑(甲充平)劑量
E.小劑量皮質(zhì)素短程應用
3.單項選擇題女性,32歲。因甲狀腺功能亢進癥服卡巴馬唑(甲亢平)治療,在服藥過程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢:體溫40℃,咽紅,扁桃體Ⅱ度腫大,有潰爛,甲狀腺Ⅱ度腫大,心率140次/min?;灒篐b110g/L,WBC0.8×109/L,PLT103×109/L,中性粒細胞0.30(30%),淋巴細胞0.70(70%)。骨髓檢查增生活躍,粒系增生低下,原粒占0.02(2%),早幼粒0.03(3%),其他階段粒細胞罕見,紅細胞系占0.65(65%),形態(tài)無異常,全片巨核細胞20個?;颊叽舜尉驮\最可能的診斷是()
A.甲狀腺功能亢進癥危象
B.壞死性扁桃體炎
C.骨髓增生異常綜合征
D.粒細胞缺乏癥
E.急性紅白血病
4.單項選擇題
女,30歲,乏力伴牙齦出血一周,近2日皮膚出現(xiàn)片狀淤斑,注射部位有滲血。血紅蛋白70g/L,白細胞3.4x109/L,血小板25×109/L,血漿纖維蛋白原1.5g/L,骨髓有核細胞增生明顯活躍,異常早幼粒細胞0.85,其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒,可見較多的Aure小體。
如果治療過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱,白細胞升高至12.5×109/L,查體:雙肺可聞及濕性啰音,此時首先治療方案為()
A.小劑量阿糖胞苷
B.抗生素治療
C.停用維A酸
D.糖皮質(zhì)激素治療
E.柔紅霉素
F.柔紅霉素+地塞米松
5.單項選擇題
女,30歲,乏力伴牙齦出血一周,近2日皮膚出現(xiàn)片狀淤斑,注射部位有滲血。血紅蛋白70g/L,白細胞3.4x109/L,血小板25×109/L,血漿纖維蛋白原1.5g/L,骨髓有核細胞增生明顯活躍,異常早幼粒細胞0.85,其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒,可見較多的Aure小體。
首選的治療方案應為()
A.小劑量阿糖胞苷C
B.DA方案
C.DA方案+小劑量肝素
D.HA方案
E.維A酸
F.小劑量肝素