多項選擇題患者男,63歲,因“乏力、納差2個月”來診。無飲酒、用藥史。查體:血壓150/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),鞏膜輕度黃染。肝生化:丙氨酸氨基轉移酶(ALT)180U/L、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)102U/L、堿性磷酸酶(ALP)431U/L、γ-谷氨酰基轉移酶(GGT)289U/L,總膽紅素(TBil)48μmol/L,總蛋白(TP)85.4g/L,清蛋白(ALB)41.3g/L,膽固醇7.31mmol/L,總膽汁酸17.6μmol/L???HAVIgM(-),HBsAg(-),抗-HCV(-),抗線位體抗體(AMA)陰性,抗核抗體陽性(效價1∶640)。腹部超聲:肝實質回聲增多。該男性下一步需進行的檢查包括()。

A.抗平滑肌抗體(SMA.
B.肝穿刺活檢
C.抗Sp100抗體
D.抗肝腎微粒體抗體(LKM)
E.抗gp210抗體
F.血清免疫球蛋白


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2.多項選擇題患者女,50歲,因“皮膚瘙癢20天”來診?;颊哂?年前體檢時發(fā)現(xiàn)肝功能異常,未曾診治;4年前開始出現(xiàn)乏力、關節(jié)痛,口干眼干;20天前出現(xiàn)皮膚瘙癢。查體:血壓160/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮膚無黃染、出血點??谇火つぢ愿伞kp手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)均有輕度壓痛。外周血常規(guī):白細胞3.0×109/L,血小板53×109/L,血紅蛋白90g/L。血生化:丙氨酸氨基轉移酶(ALT)73.1U/L,天冬氨酸氨基轉移酶(AST)72U/L,堿性磷酸酶(ALP)409U/L、γ-谷胺酰轉肽酶(GGT)301U/L,總膽紅素(TBil)12μmol/L,膽汁酸21.08μmol/L。免疫球蛋白:IgA2.2g/L,IgG16.1g/L,IgM18.9mg/L。類風濕因子105U/L。提示抗核抗體陽性(效價>1∶1000),抗線粒體抗體(AMA)-M2陽性,抗平滑肌抗體(SMA)陰性,抗干燥綜合征A(SSA)抗體陽性。病毒性肝炎血清學標志均陰性。Schirmer試驗:左3mm/5min,右0mm/5min。唇腺病理活檢:下唇內(nèi)側唇腺組織見多灶淋巴細胞浸潤。腹部B型超聲未見明顯異常。目前考慮的診斷有()。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.干燥綜合征
D.自身免疫性肝炎
E.類風濕關節(jié)炎
F.原發(fā)性硬化性膽管炎