多項(xiàng)選擇題患者女,50歲,因“皮膚瘙癢20天”來(lái)診。患者于8年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常,未曾診治;4年前開(kāi)始出現(xiàn)乏力、關(guān)節(jié)痛,口干眼干;20天前出現(xiàn)皮膚瘙癢。查體:血壓160/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮膚無(wú)黃染、出血點(diǎn)??谇火つぢ愿伞kp手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)均有輕度壓痛。外周血常規(guī):白細(xì)胞3.0×109/L,血小板53×109/L,血紅蛋白90g/L。血生化:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)73.1U/L,天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)72U/L,堿性磷酸酶(ALP)409U/L、γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)301U/L,總膽紅素(TBil)12μmol/L,膽汁酸21.08μmol/L。免疫球蛋白:IgA2.2g/L,IgG16.1g/L,IgM18.9mg/L。類風(fēng)濕因子105U/L。目前該50歲女性患者可采用的治療措施有()。

A.糖皮質(zhì)激素
B.消膽胺
C.秋水仙堿
D.熊去氧膽酸
E.人工淚液
F.唾液替代品


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1.多項(xiàng)選擇題患者女,50歲,因“皮膚瘙癢20天”來(lái)診?;颊哂?年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常,未曾診治;4年前開(kāi)始出現(xiàn)乏力、關(guān)節(jié)痛,口干眼干;20天前出現(xiàn)皮膚瘙癢。查體:血壓160/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮膚無(wú)黃染、出血點(diǎn)??谇火つぢ愿?。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)均有輕度壓痛。外周血常規(guī):白細(xì)胞3.0×109/L,血小板53×109/L,血紅蛋白90g/L。血生化:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)73.1U/L,天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)72U/L,堿性磷酸酶(ALP)409U/L、γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)301U/L,總膽紅素(TBil)12μmol/L,膽汁酸21.08μmol/L。免疫球蛋白:IgA2.2g/L,IgG16.1g/L,IgM18.9mg/L。類風(fēng)濕因子105U/L。提示抗核抗體陽(yáng)性(效價(jià)>1∶1000),抗線粒體抗體(AMA)-M2陽(yáng)性,抗平滑肌抗體(SMA)陰性,抗干燥綜合征A(SSA)抗體陽(yáng)性。病毒性肝炎血清學(xué)標(biāo)志均陰性。Schirmer試驗(yàn):左3mm/5min,右0mm/5min。唇腺病理活檢:下唇內(nèi)側(cè)唇腺組織見(jiàn)多灶淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。腹部B型超聲未見(jiàn)明顯異常。目前考慮的診斷有()。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.干燥綜合征
D.自身免疫性肝炎
E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
F.原發(fā)性硬化性膽管炎