單項選擇題女性,81歲,患帶狀皰疹后神經(jīng)痛2年余,對阿片類藥物高度敏感,曾有使用小劑量阿片藥物后出現(xiàn)嚴重呼吸抑制病史,目前正在進行硬膜外PCA治療。可樂定的鎮(zhèn)痛作用機制是()

A.通過抑制環(huán)氧化酶活性,干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用
B.通過對阿片受體的弱激動作用和對去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用
C.激動α2受體,在脊髓后角水平抑制傷害性刺激傳入,明顯減少傷害性神經(jīng)元放電,從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用
D.通過抑制環(huán)氧化酶活性,干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用
E.通過對阿片受體的弱激動作用和對去甲腎上腺素及5一羥色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用


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4.多項選擇題患者男性,26歲,建筑工人,因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折,右手3指離斷,餐后30分受傷,擬行急診清創(chuàng)、骨折內(nèi)固定和斷肢再植手術(shù)。提問:以下敘述正確的是哪些?()

A.多發(fā)性骨折多伴隨大量失血,應重視對患者循環(huán)容量的評估,術(shù)前盡量補充糾正
B.因系餐后受傷患者處于飽胃狀態(tài),必須待禁食水>8小時,方可實施麻醉和手術(shù)
C.麻醉前應了解患者有無其他創(chuàng)傷,例如肋骨骨折、血氣胸、脊髓或腦損傷等
D.診斷明確后,可給予鎮(zhèn)痛藥,以緩解疼痛
E.盡管疼痛劇烈,該患者不宜使用鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋癥狀
F.靜脈給予抑制胃酸分泌和抗惡心嘔吐藥,必要時置入粗大胃管減壓引流

5.多項選擇題患者男性,46歲,平素體健,因腹痛、頻繁嘔吐20小時入院,診為上消化道穿孔,擬行急診剖腹探查術(shù)。提示:患者神情淡漠,眼窩深陷,皮膚皺縮、濕冷;血壓呈進行性下降,目前血壓80/40mmHg,心率135次/分;嘔吐和胃腸減壓引流物為大量咖啡渣樣液體;Hb65g/L,血Na130mmol/L,血K3.3mmol/L。提問:關于該患者的處理以下敘述不正確的是?()

A.首選連續(xù)硬膜外麻醉
B.快速輸注高滲氯化鈉液、紅細胞懸液和血漿
C.快速輸注5%的葡萄糖液以治療脫水
D.進行有創(chuàng)監(jiān)測和多中心靜脈通路開放,保證血流動力學監(jiān)測和輸血輸液
E.必須待休克糾正后方能進行手術(shù)
F.靜脈滴注艾司洛爾減慢心率