患者男,38歲,離異,軟件工程師,因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰15d,加重伴呼吸困難7d”來診。7d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺炎”,給予青霉素及頭孢菌素抗炎治療無效,3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn),呼吸困難進(jìn)一步加重,給予“萬古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治療,咳嗽稍緩解,但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來體重下降約10kg。1年前患“左側(cè)胸部帶狀皰疹”,復(fù)發(fā)3次。查體:T38.6℃,P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg;意識(shí)清楚,精神差;可見甲癬;雙肺叩濁音,呼吸音稍低,雙下肺可聞及細(xì)濕性啰音,未聞及干鳴音;心、腹均無明顯異常;雙下肢無明顯水腫。血常規(guī):Hb123g/L,WBC5.70×109/L,N0.80,L0.15,PLT109×109/L。ECG:未見異常。胸部X線片:雙下肺斑片影。胸部CT:雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影,考慮間質(zhì)性肺炎。肺功能:限制性通氣功能障礙。
進(jìn)一步治療首選藥物為(提示行纖維支氣管鏡檢查,鏡下未見支氣管黏膜充血,未見出血和新生物;中葉和舌葉局部肺泡灌洗術(shù),回收灌洗液經(jīng)吉姆薩染色法鏡檢發(fā)現(xiàn)肺孢菌包囊。診斷:艾滋?。环捂呔窝?。)()
A.亞胺培南
B.氨曲南
C.復(fù)方磺胺甲惡唑
D.二性霉素B
E.丁胺卡那霉素
F.羅紅霉素
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患者男,38歲,離異,軟件工程師,因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰15d,加重伴呼吸困難7d”來診。7d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺炎”,給予青霉素及頭孢菌素抗炎治療無效,3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn),呼吸困難進(jìn)一步加重,給予“萬古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治療,咳嗽稍緩解,但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來體重下降約10kg。1年前患“左側(cè)胸部帶狀皰疹”,復(fù)發(fā)3次。查體:T38.6℃,P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg;意識(shí)清楚,精神差;可見甲癬;雙肺叩濁音,呼吸音稍低,雙下肺可聞及細(xì)濕性啰音,未聞及干鳴音;心、腹均無明顯異常;雙下肢無明顯水腫。血常規(guī):Hb123g/L,WBC5.70×109/L,N0.80,L0.15,PLT109×109/L。ECG:未見異常。胸部X線片:雙下肺斑片影。胸部CT:雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影,考慮間質(zhì)性肺炎。肺功能:限制性通氣功能障礙。
欲進(jìn)一步明確病原體,應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的檢查是(提示HIV-1抗體2次初篩陽(yáng)性,血清送至省疾病控制中心行HIV確證試驗(yàn)陽(yáng)性,確診為“艾滋病”。血PPD抗體、弓形蟲抗體、風(fēng)疹病毒抗體、巨細(xì)胞病毒抗體、單純庖疹病毒抗體、肺炎支原體抗體、肺炎衣原體IgG及IgM均陰性。反復(fù)多次痰涂片未見抗酸桿菌,多次痰培養(yǎng)無細(xì)菌及真菌生長(zhǎng)。)()
A.經(jīng)皮肺穿刺活檢
B.支氣管肺泡灌洗
C.開胸肺活檢
D.胸部CT
E.血培養(yǎng)
F.咽拭子培養(yǎng)
患者男,38歲,離異,軟件工程師,因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰15d,加重伴呼吸困難7d”來診。7d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺炎”,給予青霉素及頭孢菌素抗炎治療無效,3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn),呼吸困難進(jìn)一步加重,給予“萬古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治療,咳嗽稍緩解,但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來體重下降約10kg。1年前患“左側(cè)胸部帶狀皰疹”,復(fù)發(fā)3次。查體:T38.6℃,P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg;意識(shí)清楚,精神差;可見甲癬;雙肺叩濁音,呼吸音稍低,雙下肺可聞及細(xì)濕性啰音,未聞及干鳴音;心、腹均無明顯異常;雙下肢無明顯水腫。血常規(guī):Hb123g/L,WBC5.70×109/L,N0.80,L0.15,PLT109×109/L。ECG:未見異常。胸部X線片:雙下肺斑片影。胸部CT:雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影,考慮間質(zhì)性肺炎。肺功能:限制性通氣功能障礙。
為進(jìn)一步明確診斷最應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目為(提示血?dú)夥治觯簆H7.40,PCO29mmHg,PO63mmHg,HCO18mmol/L。初步診斷:雙側(cè)間質(zhì)性肺炎。)()
A.風(fēng)疹病毒抗體
B.巨細(xì)胞病毒抗體
C.單純庖疹病毒抗體
D.肺炎支原體抗體
E.肺炎衣原體抗體
F.HIV抗體
患者男,38歲,離異,軟件工程師,因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰15d,加重伴呼吸困難7d”來診。7d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺炎”,給予青霉素及頭孢菌素抗炎治療無效,3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn),呼吸困難進(jìn)一步加重,給予“萬古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治療,咳嗽稍緩解,但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來體重下降約10kg。1年前患“左側(cè)胸部帶狀皰疹”,復(fù)發(fā)3次。查體:T38.6℃,P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg;意識(shí)清楚,精神差;可見甲癬;雙肺叩濁音,呼吸音稍低,雙下肺可聞及細(xì)濕性啰音,未聞及干鳴音;心、腹均無明顯異常;雙下肢無明顯水腫。血常規(guī):Hb123g/L,WBC5.70×109/L,N0.80,L0.15,PLT109×109/L。ECG:未見異常。胸部X線片:雙下肺斑片影。胸部CT:雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影,考慮間質(zhì)性肺炎。肺功能:限制性通氣功能障礙。
為明確病情,應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目為()
A.紅細(xì)胞沉降率
B.PPD試驗(yàn)
C.血?dú)夥治?br />
D.痰培養(yǎng)
E.血培養(yǎng)
F.肥達(dá)反應(yīng)
A.腹腔感染
B.呼吸系統(tǒng)感染
C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
D.盆腔感染
E.皮膚感染
F.全身感染
A.單用氟康唑
B.二性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶聯(lián)合治療
C.單用二性霉素B
D.伊曲康唑、5-氟胞嘧啶聯(lián)合治療
E.二性霉素B、5-氟胞嘧啶聯(lián)合治療
F.氟康唑、5-氟胞嘧啶聯(lián)合治療
最新試題
欲進(jìn)一步明確病原體,應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的檢查是(提示HIV-1抗體2次初篩陽(yáng)性,血清送至省疾病控制中心行HIV確證試驗(yàn)陽(yáng)性,確診為“艾滋病”。血PPD抗體、弓形蟲抗體、風(fēng)疹病毒抗體、巨細(xì)胞病毒抗體、單純庖疹病毒抗體、肺炎支原體抗體、肺炎衣原體IgG及IgM均陰性。反復(fù)多次痰涂片未見抗酸桿菌,多次痰培養(yǎng)無細(xì)菌及真菌生長(zhǎng)。)()
病原尚未明確前可用的治療方案是()
初步考慮發(fā)熱的原因是()
為明確病情,應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目為()
此時(shí)考慮患者肺部病變?yōu)椋ǎ?/p>
初步治療措施是(提示腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC79/μl,李凡他試驗(yàn)(-)。腹腔積液蛋白定量:4.2g/L。血常規(guī):Hb83g/L,RBC2.16×1012/L,WBC4.7×109/L,N0.70,L0.29,PLT45×109/L。血培養(yǎng):無細(xì)菌生長(zhǎng)。B型超聲:肝硬化,脾大,腹腔積液,雙腎、輸尿管及后腹膜未見明顯異常。)()
首先考慮的診斷為()
為初步確定發(fā)熱原因,需要進(jìn)行的檢查包括()
應(yīng)給予的藥物是()
結(jié)合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關(guān)系,患者住院以來前后2次發(fā)熱原因若是一元的,最有可能引起發(fā)熱的原因是()