單項選擇題

患者男,38歲,離異,軟件工程師,因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰15d,加重伴呼吸困難7d”來診。7d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺炎”,給予青霉素及頭孢菌素抗炎治療無效,3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn),呼吸困難進(jìn)一步加重,給予“萬古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治療,咳嗽稍緩解,但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來體重下降約10kg。1年前患“左側(cè)胸部帶狀皰疹”,復(fù)發(fā)3次。查體:T38.6℃,P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg;意識清楚,精神差;可見甲癬;雙肺叩濁音,呼吸音稍低,雙下肺可聞及細(xì)濕性啰音,未聞及干鳴音;心、腹均無明顯異常;雙下肢無明顯水腫。血常規(guī):Hb123g/L,WBC5.70×109/L,N0.80,L0.15,PLT109×109/L。ECG:未見異常。胸部X線片:雙下肺斑片影。胸部CT:雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影,考慮間質(zhì)性肺炎。肺功能:限制性通氣功能障礙。

欲進(jìn)一步明確病原體,應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的檢查是(提示HIV-1抗體2次初篩陽性,血清送至省疾病控制中心行HIV確證試驗陽性,確診為“艾滋病”。血PPD抗體、弓形蟲抗體、風(fēng)疹病毒抗體、巨細(xì)胞病毒抗體、單純庖疹病毒抗體、肺炎支原體抗體、肺炎衣原體IgG及IgM均陰性。反復(fù)多次痰涂片未見抗酸桿菌,多次痰培養(yǎng)無細(xì)菌及真菌生長。)()

A.經(jīng)皮肺穿刺活檢
B.支氣管肺泡灌洗
C.開胸肺活檢
D.胸部CT
E.血培養(yǎng)
F.咽拭子培養(yǎng)


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4.單項選擇題患者男,32歲,教師,江西上饒人,因“發(fā)熱10+d”來診。10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、頭暈,熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭孢曲松、利巴韋林(病毒唑)治療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治療6個月。近1年余未曾出外旅游。查體:T38.3℃;皮膚、鞏膜中度黃染,口腔未見白斑,頸軟,未見肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴結(jié)未及腫大;心、肺未見異常;腹軟,無壓痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移動性濁音(+);雙下肢無水腫,四肢肌力、肌張力正常;布魯津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于檢測限;乙型肝炎五項:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余陰性。結(jié)合該病例,針對病原體的最佳治療方案是()

A.單用氟康唑
B.二性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶聯(lián)合治療
C.單用二性霉素B
D.伊曲康唑、5-氟胞嘧啶聯(lián)合治療
E.二性霉素B、5-氟胞嘧啶聯(lián)合治療
F.氟康唑、5-氟胞嘧啶聯(lián)合治療

最新試題

欲進(jìn)一步明確病原體,應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的檢查是(提示HIV-1抗體2次初篩陽性,血清送至省疾病控制中心行HIV確證試驗陽性,確診為“艾滋病”。血PPD抗體、弓形蟲抗體、風(fēng)疹病毒抗體、巨細(xì)胞病毒抗體、單純庖疹病毒抗體、肺炎支原體抗體、肺炎衣原體IgG及IgM均陰性。反復(fù)多次痰涂片未見抗酸桿菌,多次痰培養(yǎng)無細(xì)菌及真菌生長。)()

題型:單項選擇題

結(jié)合該病例,針對病原體的最佳治療方案是()

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結(jié)合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關(guān)系,患者住院以來前后2次發(fā)熱原因若是一元的,最有可能引起發(fā)熱的原因是()

題型:單項選擇題

進(jìn)一步治療方案是(提示肺泡灌洗液涂片發(fā)現(xiàn)有少量真菌菌絲,分叉成45°?;颊呖人?、咳痰加重,痰液為黏液膿痰,仍然為中、低度發(fā)熱。此前已經(jīng)加用靜脈滴注萬古霉素1g,12h1次,用藥5d。)()

題型:單項選擇題

容易透過血-腦脊液屏障的抗真菌藥物有()

題型:多項選擇題

為進(jìn)一步明確診斷最應(yīng)進(jìn)行的檢查項目為(提示血氣分析:pH7.40,PCO29mmHg,PO63mmHg,HCO18mmol/L。初步診斷:雙側(cè)間質(zhì)性肺炎。)()

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新型隱球菌的增殖方式有()

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為進(jìn)一步明確發(fā)熱原因,應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是()

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為了客觀評估病情,應(yīng)做的進(jìn)一步檢查是(提示腦脊液涂片墨汁染色找到隱球菌。)()

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初步考慮發(fā)熱的原因是()

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