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多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“胸骨后燒灼感4年余，吞咽困難10個(gè)月”來(lái)診。查體：未見異常。既往無(wú)特殊病史。為明確診斷應(yīng)選取的檢查項(xiàng)目包括（）.

A.食管鋇餐造影
B.內(nèi)鏡檢查
C.pH監(jiān)測(cè)
D.胸部CT
E.食管測(cè)壓檢查
F.腹部B型超聲

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“食管胸中段癌”來(lái)診。經(jīng)左胸后外側(cè)一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合術(shù)。術(shù)后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常規(guī)：WBC9×10⁹/L，N0.91。目前考慮的診斷有（）.

A.單純膿胸
B.乳糜胸
C.吻合口瘺
D.胸胃穿孔
E.胸腔出血
F.胃扭轉(zhuǎn)

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“食管胸中段癌”來(lái)診。經(jīng)左胸后外側(cè)一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合術(shù)。術(shù)后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常規(guī)：WBC9×10⁹/L，N0.91。此時(shí)應(yīng)采取的處理措施包括（）.（提示口服亞甲藍(lán)后，胸腔引流液也出現(xiàn)藍(lán)色。）

A.保持胸腔引流通暢
B.加強(qiáng)呼吸道護(hù)理
C.靜脈使用敏感抗生素
D.持續(xù)胃腸減壓
E.行十二指腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
F.及時(shí)監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)平衡

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“食管胸中段癌”來(lái)診。經(jīng)左胸后外側(cè)一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合術(shù)。術(shù)后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常規(guī)：WBC9×10⁹/L，N0.91。為明確診斷可實(shí)行的檢查項(xiàng)目包括（）.（提示胸部X線片：主動(dòng)脈弓旁水平有一小氣液平面。連續(xù)觀察3d，氣液平面的位置及大小似在不斷變化。胸腔引流液量增至500～700ml/d，性狀略顯混濁。）

A.食管碘油造影
B.口服亞甲藍(lán)
C.胸部CT
D.胸腔積液蘇丹三染色
E.胸腔積液細(xì)菌培養(yǎng)＋藥物敏感試驗(yàn)
F.血培養(yǎng)

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，60歲，因“反復(fù)發(fā)作進(jìn)食后胸骨后燒灼樣痛6個(gè)月”入院。疼痛于飽食、平臥、彎腰、用力、咳嗽等可誘發(fā)，而站立位和吞咽后可改善。不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ?

A.減肥，不飽食
B.睡覺頭高位及右側(cè)臥位
C.藥物治療，如給予抑酸劑及胃黏膜保護(hù)劑
D.給予降低食管下段括約肌壓力的藥物
E.必要時(shí)手術(shù)

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，58歲，因“餐后胸骨后不適2年，2h前進(jìn)食后突然出現(xiàn)劇烈上腹痛伴嘔吐”來(lái)診?；颊甙l(fā)作時(shí)完全不能吞咽并有嘔血，量約200ml。既往史無(wú)特殊。查體：T36.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110/60mmHg。常用的手術(shù)方式有（）.（提示患者既往使用抑酸劑后胸骨后不適癥狀可明顯緩解，此次胃鏡：胃食管齒狀線明顯上移，齒狀線以下隨上移的柱狀上皮黏膜表面見不到網(wǎng)狀或樹枝狀縱行血管。）

A.賁門前固定術(shù)
B.后方胃固定術(shù)（Hill修復(fù)法）
C.經(jīng)腹胃底折疊術(shù)（Nissen手術(shù)）
D.Belsey四點(diǎn)手術(shù)
E.Miles術(shù)
F.Dixon術(shù)

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