当男朋友的面初次给了别人,JAPANESE五十路熟妇

多項選擇題患者男，68歲，因“食管胸中段癌”來診。經(jīng)左胸后外側(cè)一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合術(shù)。術(shù)后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常規(guī)：WBC9×10⁹/L，N0.91。目前考慮的診斷有（）.

A.單純膿胸
B.乳糜胸
C.吻合口瘺
D.胸胃穿孔
E.胸腔出血
F.胃扭轉(zhuǎn)

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1.多項選擇題患者男，68歲，因“食管胸中段癌”來診。經(jīng)左胸后外側(cè)一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合術(shù)。術(shù)后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常規(guī)：WBC9×10⁹/L，N0.91。此時應(yīng)采取的處理措施包括（）.（提示口服亞甲藍(lán)后，胸腔引流液也出現(xiàn)藍(lán)色。）

A.保持胸腔引流通暢
B.加強呼吸道護理
C.靜脈使用敏感抗生素
D.持續(xù)胃腸減壓
E.行十二指腸內(nèi)營養(yǎng)
F.及時監(jiān)測水、電解質(zhì)平衡

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2.多項選擇題患者男，68歲，因“食管胸中段癌”來診。經(jīng)左胸后外側(cè)一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合術(shù)。術(shù)后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常規(guī)：WBC9×10⁹/L，N0.91。為明確診斷可實行的檢查項目包括（）.（提示胸部X線片：主動脈弓旁水平有一小氣液平面。連續(xù)觀察3d，氣液平面的位置及大小似在不斷變化。胸腔引流液量增至500～700ml/d，性狀略顯混濁。）

A.食管碘油造影
B.口服亞甲藍(lán)
C.胸部CT
D.胸腔積液蘇丹三染色
E.胸腔積液細(xì)菌培養(yǎng)＋藥物敏感試驗
F.血培養(yǎng)

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3.單項選擇題患者女，60歲，因“反復(fù)發(fā)作進食后胸骨后燒灼樣痛6個月”入院。疼痛于飽食、平臥、彎腰、用力、咳嗽等可誘發(fā)，而站立位和吞咽后可改善。不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ?

A.減肥，不飽食
B.睡覺頭高位及右側(cè)臥位
C.藥物治療，如給予抑酸劑及胃黏膜保護劑
D.給予降低食管下段括約肌壓力的藥物
E.必要時手術(shù)

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4.多項選擇題患者女，58歲，因“餐后胸骨后不適2年，2h前進食后突然出現(xiàn)劇烈上腹痛伴嘔吐”來診。患者發(fā)作時完全不能吞咽并有嘔血，量約200ml。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110/60mmHg。常用的手術(shù)方式有（）.（提示患者既往使用抑酸劑后胸骨后不適癥狀可明顯緩解，此次胃鏡：胃食管齒狀線明顯上移，齒狀線以下隨上移的柱狀上皮黏膜表面見不到網(wǎng)狀或樹枝狀縱行血管。）

A.賁門前固定術(shù)
B.后方胃固定術(shù)（Hill修復(fù)法）
C.經(jīng)腹胃底折疊術(shù)（Nissen手術(shù)）
D.Belsey四點手術(shù)
E.Miles術(shù)
F.Dixon術(shù)

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5.單項選擇題患者男，70歲，右肺上葉切除術(shù)后第4天，患者說話時胸腔引流管內(nèi)仍有大量氣體溢出。胸部X線片：右側(cè)液氣胸；氣管鏡：右肺上葉殘端閉合不全。針對該患者，第一步處理措施是（）.

A.胸腔閉式引流術(shù)
B.抗感染
C.營養(yǎng)支持，糾正水、電解質(zhì)失衡
D.內(nèi)鏡治療
E.外科治療

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