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單項選擇題患者女，46歲，因“胸悶、氣短進行性加重3個月”來診?；颊?周前曾發(fā)生暈厥1次，約2min后緩解，偶有視物不清。查體：兩肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心律齊，90次/min，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期雜音，雙下肢無水腫。如果患者診斷為左心房黏液瘤，最宜采取的措施是（）

A.腫瘤切除術
B.強心、利尿改善癥狀
C.應用擴張腦血管藥物，改善視物不清的癥狀
D.應用β-受體阻滯藥，減慢心率
E.吸氧，改善呼吸困難

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1.多項選擇題患者男，36歲，因“交通肇事后胸部疼痛30min”來診。查體：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困難，前胸壁明顯壓痛。左側(cè)呼吸音弱，叩診呈實音。急診緊急處理的項目包括（）

A.血常規(guī)檢查
B.胸部X線片
C.胸部CT
D.心臟多普勒超聲
E.建立靜脈輸液通道，補充血容量
F.應用血管活性藥，提高動脈灌注壓G.緊急閉式胸腔穿刺引流

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2.單項選擇題患者男，36歲，因“交通肇事后胸部疼痛30min”來診。查體：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困難，前胸壁明顯壓痛。左側(cè)呼吸音弱，叩診呈實音。急診下一步處理措施為（提示患者復查胸部X線片：左胸第4、5肋骨骨折。閉式胸腔穿刺引流出血性液體600ml，呼吸困難明顯緩解，經(jīng)緊急處理后，BP116/85mmHg，P106次/min，R28次/min。20min后癥狀再次加重，BP78/52mmHg，HR127次/min，頸靜脈顯著充盈，監(jiān)測頸靜脈壓17cmH₂O。心臟聽診：心音遙遠。胸腔引流管后續(xù)引流量40ml。）（）

A.血常規(guī)檢查
B.監(jiān)測頸靜脈壓
C.胸部CT
D.心臟多普勒超聲
E.快速補充血容量，加大血管活性藥用量，提高動脈灌注壓
F.緊急心包穿刺

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3.單項選擇題患者男，36歲，因“交通肇事后胸部疼痛30min”來診。查體：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困難，前胸壁明顯壓痛。左側(cè)呼吸音弱，叩診呈實音。下一步處理措施為（提示患者心包穿刺引流出150ml血性液體，繼續(xù)補液升壓治療，癥狀緩解，BP110/83mmHg，P96次/min。入重癥監(jiān)護室觀察，1h后癥狀再次加重，BP88/53mmHg，HR117次/min，頸靜脈壓17cmH₂O。心臟多普勒超聲：心包腔大量積液。）（）

A.急查心肌酶譜
B.監(jiān)測頸靜脈壓
C.胸部CT
D.心臟多普勒超聲
E.補充血容量，加大血管活性藥用量，提高動脈灌注壓
F.做好術前準備，緊急開胸探查

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4.多項選擇題患者女，58歲，因“活動后胸悶、氣短3年，左側(cè)肢體無力2d“來診。查體：BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，無啰音。HR116次/min，心律絕對不齊，心尖部可聞及舒張期雜音，腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。肢體皮溫正常，左側(cè)上、下肢肌力3級，右側(cè)正常。雙下肢輕度水腫。目前可采取的治療方法有（提示心電圖：心房顫動。超聲心動圖：風濕性心臟病、二尖瓣狹窄（瓣膜口面積0.9cm²）、左心房血栓形成。顱腦CT：右側(cè)基底核區(qū)腦梗死。）（）

A.注意休息
B.吸氧
C.口服利尿劑
D.地高辛
E.抗凝治療
F.胺碘酮
G.溶栓治療
H.靜脈多巴胺治療
I.肢體康復

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5.多項選擇題患者女，58歲，因“活動后胸悶、氣短3年，左側(cè)肢體無力2d“來診。查體：BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，無啰音。HR116次/min，心律絕對不齊，心尖部可聞及舒張期雜音，腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。肢體皮溫正常，左側(cè)上、下肢肌力3級，右側(cè)正常。雙下肢輕度水腫。此時應采取的治療方法有（提示為患者施行二尖瓣置換、左心房取栓和心房顫動雙極射頻消融術，回到ICU，BP90/50mmHg，HR100次/min，竇性心律，靜脈壓8mmHg，尿量300ml/h，引流液40ml/h，呼吸機輔助呼吸。）（）

A.靜脈適當補液
B.β-受體阻滯藥
C.鈣通道阻滯藥
D.地高辛
E.抗凝治療
F.靜脈輸注胺碘酮
G.止血藥
H.靜脈輸注小劑量多巴胺
I.利尿劑

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