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單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，30歲，工人。因“胸悶不適1周，無(wú)明顯發(fā)熱”來(lái)診。患者3個(gè)月前自4.5米高腳手架跌落，當(dāng)時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除術(shù)并胸帶固定后逐漸恢復(fù)。胸部X線檢查：縱隔影增寬。下一步最適合的檢查項(xiàng)目是（）

A.超聲心動(dòng)圖
B.心電圖
C.胸部CTA
D.血管造影
E.冠狀動(dòng)脈造影

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，53歲，因“突發(fā)劇烈胸痛4h”來(lái)診。患者有16年高血壓病史，降壓治療不規(guī)律，最高血壓200/120mmHg，服用降壓藥可降至150/90mmHg。查體：神清，急性面容；右上肢血壓160/95mmHg，左上肢血壓145/85mmHg，右下肢血壓140/90mmHg，左下肢血壓測(cè)不出；雙下肺呼吸音略低，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及雙期輕度雜音；腹平軟、無(wú)壓痛，左下肢皮溫涼，腘動(dòng)脈及足背動(dòng)脈觸不清。該患者適合的治療方案有（提示該患者入急診2h，訴左下肢疼痛加重不緩解。主動(dòng)脈CT：主動(dòng)脈A型夾層累及頭臂血管，竇部直徑35mm，升主動(dòng)脈直徑50mm，降主動(dòng)脈直徑40mm左右。超聲心動(dòng)圖：主動(dòng)脈瓣葉形態(tài)可，輕中度關(guān)閉不全，心電圖及心肌酶未見(jiàn)異常。）（）

A.急診Bentall手術(shù)＋全弓置換術(shù)＋象鼻干手術(shù)
B.急診升主動(dòng)脈置換＋全弓置換術(shù)＋象鼻干手術(shù)＋主動(dòng)脈瓣成形術(shù)
C.急診Bentall手術(shù)＋部分弓置換術(shù)
D.急診升主動(dòng)脈置換＋部分弓置換術(shù)+主動(dòng)脈瓣成形術(shù)
E.術(shù)中下肢動(dòng)脈造影＋術(shù)中溶栓或取栓手術(shù)
F.左下肢局部切開(kāi)減張術(shù)