問答題軟組織急性化膿性感染的治療原則

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病歷摘要:患兒,男孩,7個月,因發(fā)熱3天、皮疹1天就診。患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39~40℃,流涕,輕咳。家長予退熱藥及感冒沖劑口服,今日體溫正常,因中午出現(xiàn)皮疹而就診。既往史無特殊,否認傳染病接觸史。個人史:第2胎第1產(chǎn),足月剖宮產(chǎn),人工喂養(yǎng),已添加輔食。規(guī)律接受預防接種。查體:T36.8℃,一般情況好,軀干、面部散在紅色斑丘疹,咽部充血,雙肺呼吸音清,心率135次/分,律齊,腹軟,肝脾未及。

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病歷摘要:男,63歲,右背部皮膚腫塊伴畏寒、發(fā)熱5天?;颊哂?天前感覺右背部疼痛不適,觸及直徑約3cm皮膚硬塊,未予處理,逐漸增大,疼痛加重,伴有畏寒、發(fā)熱、食欲減退和全身不適。2天前家人發(fā)現(xiàn)腫塊表面有小膿點,曾間斷服用"消炎藥",無明顯效果?;继悄虿?0余年,服藥治療,但已半年未就醫(yī)檢查,否認藥物過敏史。查體:T39℃,P84次/分,R20次/分,BP135/90mmHg。發(fā)育、營養(yǎng)中等,全身皮膚、黏膜無黃染。雙肺叩清,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心界不大,律齊,未聞及雜音。腹軟,無壓痛和反跳痛,未捫及包塊。右背上方,肩胛骨內(nèi)側可見約6cm×5cm橢圓形皮膚隆起腫塊,色暗紅,表面有數(shù)個膿點,個別膿頭破潰,有淺黃色膿液流出。右腋可及淋巴結數(shù)枚,最大者約2cm×1.5cm,輕度觸痛。輔助檢查:血白細胞21.0×109/L,中性粒細胞86%。

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