問答題病歷摘要:患兒,男孩,7個月,因發(fā)熱3天、皮疹1天就診?;純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39~40℃,流涕,輕咳。家長予退熱藥及感冒沖劑口服,今日體溫正常,因中午出現(xiàn)皮疹而就診。既往史無特殊,否認(rèn)傳染病接觸史。個人史:第2胎第1產(chǎn),足月剖宮產(chǎn),人工喂養(yǎng),已添加輔食。規(guī)律接受預(yù)防接種。查體:T36.8℃,一般情況好,軀干、面部散在紅色斑丘疹,咽部充血,雙肺呼吸音清,心率135次/分,律齊,腹軟,肝脾未及。

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小兒腹瀉病例:嬰兒腹瀉,伴有重度等張性脫水病例摘要:患兒,男性,1歲,因發(fā)熱、腹瀉、嘔吐3天來診?;純?天前無明誘因突然高熱39%,半天后開始腹瀉和嘔吐,大便每天10次以上,為黃色稀水便,蛋花湯樣,無黏液及膿血,無特殊臭味,嘔吐每天3—5次,為胃內(nèi)容物,非噴射性,曾用新霉素治療無好轉(zhuǎn)。病后食欲差,尿少,近10小時來無尿。既往無腹瀉和嘔吐史。個人史:第2胎第2產(chǎn),足月自然分娩,母乳喂養(yǎng)。查體:T38.9℃,P135次/分,R35次/分,BP80/50mmHg,體重9kg,身長。75cm。急性重病容,面色發(fā)灰,皮膚無黃染,未見皮疹,皮膚彈性差,心率135次/分,律齊,心音稍低鈍,肺(-),腹稍脹,肝肋下1cm,腸鳴音存在。眼窩明顯凹陷,哭無淚。肢端涼,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。實驗室檢查:Hb110g/L,WBC8.6×109/L,PLT200×109/L;糞便常規(guī)偶見WBC。

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病歷摘要:女性,37歲。右乳房腫脹、疼痛2年,疼痛于月經(jīng)前明顯,10~14天,月經(jīng)后緩解。查體發(fā)現(xiàn)右乳房外上象限片狀增厚,未觸及明顯局限性腫塊。B超可見右乳腺回聲稍增厚、增強(qiáng),紋理紊亂,腺體內(nèi)可見多個無回聲區(qū)。

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主訴:患兒,男,1歲4月,因發(fā)熱5天,出疹、咳嗽2天,呼吸困難5h入院。病史:患兒于5天前出現(xiàn)發(fā)熱,伴流眼淚,體溫高達(dá)40℃,2天前自耳后、頸部、及面部出現(xiàn)較多粟粒樣皮疹,逐漸波及胸背及四肢,同時出現(xiàn)咳嗽,精神差。5h前出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安,急來就診。患兒堂兄10天前患麻疹,患兒與其接觸密切?;純荷形唇臃N麻疹疫苗。體格檢查:體溫38.5℃,脈搏135次/分,呼吸40次/分,體重13kg。發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,熱病容,神志清,精神差,呼吸急促,呈吸氣性呼吸困難,哭聲嘶啞,耳后發(fā)際、頸部、面部及軀干部可見較多暗紅色斑丘疹,壓之褪色,疹間皮膚正常,雙手及雙足心亦見皮疹。前囟閉合,雙眼畏光,結(jié)膜充血,口周發(fā)紺,咽充血,雙側(cè)頰黏膜近第二磨牙處可見散在白色小點,外周有紅暈,頸軟,胸廓無畸形,三凹征陽性,雙肺呼吸音粗,可聞及于濕性啰音,心音有力,心率135次/分,律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及,四肢活動可,生理反射存在,病理反射未引出。

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