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小兒腹瀉病例:嬰兒腹瀉,中重度脫水,低鉀血癥,輕度代謝性酸中毒病史摘要:患兒,女孩,1歲10個月,嘔吐、腹瀉3天?;純浩剿亟】担?天來排蛋花湯樣便,每日10余次,食欲差,伴嘔吐,每日嘔吐3~4次,為胃內(nèi)容物,低熱,不咳,尿少。查體:體重9kg,T 37.8℃,P 130次/分,R 30次/分,精神不振,眼窩凹陷,皮膚彈性差。頸軟,雙肺呼吸音清,心音有力,律齊,腹軟稍脹,肝脾未及。腸鳴音0~1次/分。輔助檢查:血常規(guī)示W(wǎng)BC 5.1×109/L。中性粒細胞35%,淋巴細胞65%,RBC 5.12×1012/L,Hb 149g/L,PLT 352×109/L。便常規(guī)示脂肪球0~1/HP,潛血(-)。血鉀3.0mmol/L,血鈉133mmol/L,血氯102mmol/L,二氧化碳結(jié)合力15mmo]/L。
主訴:男性,1歲,發(fā)熱、嘔吐、腹瀉4天。病史:患兒4天前開始發(fā)熱,體溫高達39℃,起病半天,即開始嘔吐、腹瀉,每日嘔吐4~5次,嘔吐物為胃內(nèi)容物,非噴射性,排便10次/天,為黃色稀水便,蛋花湯樣,無黏液及膿血,無特殊臭味,偶有輕咳。發(fā)病后食欲差,2天來尿少,8h來無尿。個人史:第2胎,第2產(chǎn),足月順產(chǎn),牛乳喂養(yǎng)。查體:T38.5℃,P138次/分,R40次/分,BP80/50mmHg,體重9kg,身長75cm。急癥病容,面色發(fā)灰,精神萎靡,煩躁,全身皮膚無黃染,未見皮疹,皮膚彈性差,右頸部可觸及黃豆大小的淋巴結(jié)1個,心率138次/分,心律齊,心音低鈍,肺(-),腹稍脹,腸鳴音存在。眼窩明顯凹陷,哭無淚。肢端涼,皮膚略發(fā)花,呼吸深,急促,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常?;灒篐b110g/L,WBC8.8×109/L,PLT250×109/L,糞便鏡檢偶見白細胞。
主訴:患兒,男,8月,因發(fā)熱4天,全身皮疹1天入院。病史:患兒于4天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達39℃,無咳嗽,無吐瀉,在外口服"阿莫西林顆粒、牛磺酸顆粒",體溫不退,呈稽留熱,1天前體溫降至正常,且見自頸部漸至全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。生后曾接種卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。體格檢查:體溫36.5℃,脈搏102次/分,呼吸28次/分,體重8kg。發(fā)育正常,神志清,精神可,全身可見較多淡紅色斑丘疹,以軀干部、腰、臀部為著,壓之退色,疹間皮膚正常,枕部及頸部可觸及2~3個腫大淋巴結(jié)。前囟平軟,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音,心音有力,心率102次/分,律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及,四肢活動可,生理反射存在,病理反射未引出。
主訴:患兒,男,6歲,因發(fā)熱2天、皮疹伴腹痛1天入院。病史:患兒于2天前開始發(fā)熱,體溫可達39℃,伴咽痛,無咳嗽及吐瀉,在家給予"羅紅霉素、復方大青葉、?;撬犷w粒"口服治療,效果不佳,于1天前自面、頸部漸及全身皮膚出現(xiàn)較多小紅疹,且全身皮膚發(fā)紅尤以胸背部為重,伴臍周痛,呈持續(xù)性疼痛。當?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱出疹性疾病患兒。預防接種按程序進行。體格檢查:T38.6℃,P102次/分,R32次/分,體重20kg,神志清,熱性病容,精神稍差,頸部及頜下淋巴結(jié)腫大,頸部、面部及全身皮膚布滿針尖大小的紅色丘疹,觸之似砂紙感,疹問皮膚充血明顯,壓之暫呈蒼白,約數(shù)秒鐘可恢復紅色。面部發(fā)紅,口周皮膚明顯蒼白,雙腋下及雙肘窩、腹股溝處皮疹明顯密集,呈紫紅色線狀,其局部有散在性針尖大小出血點,咽部充血,扁桃體局部散在小膿栓,舌黏膜充血鮮紅,舌乳頭紅腫,散在部分灰白色舌苔,心肺聽診無異常,腹軟,肝脾未觸及,臍周輕壓痛,麥氏點壓痛(-),四肢肌張力可,生理反射存在,病理反射未引出。
乳腺癌的臨床表現(xiàn)
小兒腹瀉的進一步檢查
小兒腹瀉的概念