單項選擇題病歷摘要:24歲女性,3周前出現(xiàn)情緒改變,言語結(jié)結(jié)巴巴,易激惹,反應遲鈍。2周前出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木,針刺樣疼痛感,有時出現(xiàn)頸部觸電樣感,伴肢體乏力,下肢重于上肢,行走欠穩(wěn),尿潴留。體查:神志清楚,反應遲鈍,欣快感,雙眼粗大水平震顫,構(gòu)音欠清,吟詩樣語言。咽反射遲鈍。左側(cè)肢體輕癱,左上肢Ⅴ-級,左下肢Ⅵ級,左側(cè)肢體共濟失調(diào),痛覺減退,Romberg氏征(+)。主要診斷是:提示:VEP各波潛伏期延長。頭顱MRI示雙側(cè)大腦放射冠,腦干,小腦多個斑塊狀T1低信號,T2呈高信號影。()
A.神經(jīng)白塞氏病
B.多發(fā)性硬化
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.病毒性腦炎
E.急性播散性腦脊髓炎
F.肝豆狀核變性
G.遺傳性共濟失調(diào)
H.神經(jīng)梅毒
I.腦白質(zhì)營養(yǎng)不良
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1.單項選擇題病歷摘要:男性患者,37歲,因鼻塞,右側(cè)頭面部疼痛、腫脹1周,視物重影,右眼眶疼痛,眼球紅腫,發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現(xiàn):體溫38℃,神志清楚,檢查合作,右眼球突出,固定,活動受限,眼瞼下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底視乳頭水腫,左眼及眼底正常,右面部腫脹,右面部痛覺減退,角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。鼻竇清創(chuàng)術(shù)后病理檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤,該患者臨床考慮為鼻腦毛霉菌病,最有效的藥物是()
A.頭孢呋辛
B.頭孢派酮
C.青霉素
D.大扶康
E.5-FC
F.二性霉素B
G.氯霉素
H.泰能
2.單項選擇題病歷摘要:男性患者,37歲,因鼻塞,右側(cè)頭面部疼痛、腫脹1周,視物重影,右眼眶疼痛,眼球紅腫,發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現(xiàn):體溫38℃,神志清楚,檢查合作,右眼球突出,固定,活動受限,眼瞼下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底視乳頭水腫,左眼及眼底正常,右面部腫脹,右面部痛覺減退,角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。該患者神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要定位診斷是()
A.腦膜
B.大腦半球
C.右眶尖
D.右眶內(nèi)
E.右眶上裂
F.右海綿竇
G.腦干
H.小腦
3.多項選擇題病歷摘要:男性患者,37歲,因鼻塞,右側(cè)頭面部疼痛、腫脹1周,視物重影,右眼眶疼痛,眼球紅腫,發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現(xiàn):體溫38℃,神志清楚,檢查合作,右眼球突出,固定,活動受限,眼瞼下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底視乳頭水腫,左眼及眼底正常,右面部腫脹,右面部痛覺減退,角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。該患者入院后,體溫達39.5℃,頭痛加重。明確診斷需進一步作哪些檢查()
A.血常規(guī)
B.血細菌培養(yǎng)+藥敏試驗
C.顱底MRI
D.血氣分析
E.腦脊液檢查
F.心電圖
G.腦電圖
H.胸片
4.多項選擇題病歷摘要:男性患者,37歲,因鼻塞,右側(cè)頭面部疼痛、腫脹1周,視物重影,右眼眶疼痛,眼球紅腫,發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現(xiàn):體溫38℃,神志清楚,檢查合作,右眼球突出,固定,活動受限,眼瞼下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底視乳頭水腫,左眼及眼底正常,右面部腫脹,右面部痛覺減退,角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。病情變化可能因為提示:因為經(jīng)鼻竇清創(chuàng),右眼球摘除術(shù),發(fā)現(xiàn)鼻竇內(nèi)大量黑色碎爛易出血的壞死組織,眼球內(nèi)膿性分泌物,術(shù)后第二天體溫下降。但3天后出現(xiàn)左眼視力下降,左眼球紅腫,突出,內(nèi)收受限,外展不能。腦膜刺激征(+)。腰穿結(jié)果:腦脊液壓力230mm水柱,淡黃,細菌涂片(-),細胞數(shù)50個/mm,紅細胞(+),潘氏試驗(+),蛋白1.2g/L,糖1.2mmol/L,氯化物102mmol/L。()
A.繼發(fā)敗血癥
B.炎癥波及左側(cè)海綿竇
C.并發(fā)化膿性腦膜炎
D.炎癥累及左眼眶
E.并發(fā)真菌性腦膜炎
F.并發(fā)結(jié)核性腦膜炎
G.腫瘤侵犯左海綿竇
H.腫瘤顱底腦膜轉(zhuǎn)移
5.多項選擇題病歷摘要:男性患者,37歲,因鼻塞,右側(cè)頭面部疼痛、腫脹1周,視物重影,右眼眶疼痛,眼球紅腫,發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現(xiàn):體溫38℃,神志清楚,檢查合作,右眼球突出,固定,活動受限,眼瞼下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底視乳頭水腫,左眼及眼底正常,右面部腫脹,右面部痛覺減退,角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。有關(guān)鼻腦毛霉菌感染的臨床特點是提示:該患者經(jīng)二性霉素B治療1個月后,體溫正常,頭痛消失,腦脊液結(jié)果正常,患肢肌力恢復達4級,能獨立行走。()
A.病死率極高
B.毛霉菌為條件致病菌
C.多見于免疫功能低下者
D.鼻腔感染易出現(xiàn)黑色壞死及血性分泌物
E.二性霉素B治療有效
F.易侵犯顱內(nèi)大血管引起腦梗死
G.面部感染時局部清創(chuàng)最重要
H.活組織或腦脊液直接鏡檢有診斷意義