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多項(xiàng)選擇題病歷摘要：男性患者，37歲，因鼻塞，右側(cè)頭面部疼痛、腫脹1周，視物重影，右眼眶疼痛，眼球紅腫，發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現(xiàn)：體溫38℃，神志清楚，檢查合作，右眼球突出，固定，活動受限，眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底視乳頭水腫，左眼及眼底正常，右面部腫脹，右面部痛覺減退，角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。該患者入院后，體溫達(dá)39.5℃，頭痛加重。明確診斷需進(jìn)一步作哪些檢查（）

A.血常規(guī)
B.血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)
C.顱底MRI
D.血?dú)夥治?br /> E.腦脊液檢查
F.心電圖
G.腦電圖
H.胸片

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1.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：男性患者，37歲，因鼻塞，右側(cè)頭面部疼痛、腫脹1周，視物重影，右眼眶疼痛，眼球紅腫，發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現(xiàn)：體溫38℃，神志清楚，檢查合作，右眼球突出，固定，活動受限，眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底視乳頭水腫，左眼及眼底正常，右面部腫脹，右面部痛覺減退，角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。病情變化可能因?yàn)樘崾荆阂驗(yàn)榻?jīng)鼻竇清創(chuàng)，右眼球摘除術(shù)，發(fā)現(xiàn)鼻竇內(nèi)大量黑色碎爛易出血的壞死組織，眼球內(nèi)膿性分泌物，術(shù)后第二天體溫下降。但3天后出現(xiàn)左眼視力下降，左眼球紅腫，突出，內(nèi)收受限，外展不能。腦膜刺激征（+）。腰穿結(jié)果：腦脊液壓力230mm水柱，淡黃，細(xì)菌涂片（-），細(xì)胞數(shù)50個/mm，紅細(xì)胞（+），潘氏試驗(yàn)（+），蛋白1.2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物102mmol/L。（）

A.繼發(fā)敗血癥
B.炎癥波及左側(cè)海綿竇
C.并發(fā)化膿性腦膜炎
D.炎癥累及左眼眶
E.并發(fā)真菌性腦膜炎
F.并發(fā)結(jié)核性腦膜炎
G.腫瘤侵犯左海綿竇
H.腫瘤顱底腦膜轉(zhuǎn)移

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2.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：男性患者，37歲，因鼻塞，右側(cè)頭面部疼痛、腫脹1周，視物重影，右眼眶疼痛，眼球紅腫，發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現(xiàn)：體溫38℃，神志清楚，檢查合作，右眼球突出，固定，活動受限，眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底視乳頭水腫，左眼及眼底正常，右面部腫脹，右面部痛覺減退，角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。有關(guān)鼻腦毛霉菌感染的臨床特點(diǎn)是提示：該患者經(jīng)二性霉素B治療1個月后，體溫正常，頭痛消失，腦脊液結(jié)果正常，患肢肌力恢復(fù)達(dá)4級，能獨(dú)立行走。（）

A.病死率極高
B.毛霉菌為條件致病菌
C.多見于免疫功能低下者
D.鼻腔感染易出現(xiàn)黑色壞死及血性分泌物
E.二性霉素B治療有效
F.易侵犯顱內(nèi)大血管引起腦梗死
G.面部感染時局部清創(chuàng)最重要
H.活組織或腦脊液直接鏡檢有診斷意義

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3.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：男性患者，37歲，因鼻塞，右側(cè)頭面部疼痛、腫脹1周，視物重影，右眼眶疼痛，眼球紅腫，發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現(xiàn)：體溫38℃，神志清楚，檢查合作，右眼球突出，固定，活動受限，眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底視乳頭水腫，左眼及眼底正常，右面部腫脹，右面部痛覺減退，角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。偏癱最可能因?yàn)樘崾荆河忠恢芎?，出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體偏癱，肌力2級，肌張力低，左側(cè)Babinski征（+），頭顱CT：右額頂大片低密度病灶。（）

A.并發(fā)動脈粥樣硬化性腦梗死
B.并發(fā)腦大動脈炎性腦梗死
C.并發(fā)心源性腦栓塞
D.腫瘤腦卒中
E.腫瘤直接侵犯腦實(shí)質(zhì)
F.結(jié)核性腦膜腦炎
G.腦膿腫
H.腦出血

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4.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：男性患者，37歲，因鼻塞，右側(cè)頭面部疼痛、腫脹1周，視物重影，右眼眶疼痛，眼球紅腫，發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現(xiàn)：體溫38℃，神志清楚，檢查合作，右眼球突出，固定，活動受限，眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底視乳頭水腫，左眼及眼底正常，右面部腫脹，右面部痛覺減退，角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。
下列哪些診斷可能性最大提示：病情進(jìn)展，出現(xiàn)右眼視力下降，僅有光感。鼻腔內(nèi)鏡見鼻腔灰白色滲出物。血像示W(wǎng)BC10000×10⁶/L，血培養(yǎng)（-），MRI示右側(cè)上頜竇T2異常高信號，液平面。右海綿竇腫脹，T2異常高信號，右眼眶內(nèi)水腫球后視神經(jīng)影增粗（）。

A.急性化膿性腦膜炎
B.急性病毒性腦膜炎
C.腦膜癌病
D.急性海綿竇炎
E.惡性淋巴瘤
F.鼻腦毛霉病
G.鼻咽癌
H.韋格氏肉芽腫

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5.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，60歲，1個月前家屬發(fā)現(xiàn)，患者拿碗筷時右手抖動，行走時動作緩慢、慌張，遂就診。既往有乙肝病史。查：T36℃，P70次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，對答切題，表情貧乏。各對顱神經(jīng)（-），右手靜止性震顫，雙上肢肌張力增高，腱反射低，病理征未引出，肌力、共濟(jì)運(yùn)動及深淺感覺正常。心、肺、腹部檢查未見異常。血常規(guī)與肝、腎功能正常。特發(fā)性震顫的臨床特點(diǎn)是（）

A.家族性、遺傳性
B.50歲以前發(fā)病多見
C.姿勢性震顫為主
D.震顫多累及上肢、頭部
E.震顫的節(jié)律在4～12次/秒
F.伴聯(lián)合運(yùn)動障礙
G.預(yù)后差
H.無其它陽性體征
I.β-阻滯劑有效

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