多項(xiàng)選擇題病歷摘要:男性,學(xué)生,21歲。昨晚與同學(xué)聚餐,回家后覺雙腿輕度脹痛,未在意。今早起床時(shí)困難,雙下肢乏力,到下午就診時(shí)雙上肢也感到無力,但仍可以上舉。無發(fā)熱,抽搐及大小便障礙,無肢體麻木感。小便增多。去年有短暫的雙下肢無力史,無家族史。體查:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。高級神經(jīng)活動(dòng)正常,各顱神經(jīng)(-)。四肢軟癱,雙上肢3級,雙下肢0級。腱反射及病理征未引出。下列方法有效()

A.立即靜脈注射氯化鉀10~15ml
B.5%葡萄糖500ml+10%氯化鉀15ml靜滴
C.同時(shí)分次口服補(bǔ)鉀
D.0.9%NS500ml+10%氯化鉀15ml靜滴
E.氨體舒通口服
F.乙酰唑胺口服
G.5%葡萄糖500ml+10%氯化鉀15ml+胰島素6U靜滴
H.速尿20mgIV每天2次


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1.多項(xiàng)選擇題

病歷摘要:患者女性,23歲,學(xué)生。進(jìn)行性四肢癱瘓半個(gè)月而于2月26日入院?;颊哂?月1日勞動(dòng)后腹部絞痛,無嘔吐及腹瀉。外科診斷為腸梗阻,行剖腹探查術(shù),術(shù)中見輕度大網(wǎng)膜與橫結(jié)腸和小腸粘連,行分離術(shù),術(shù)后恢復(fù)良好。11日出現(xiàn)骶部疼痛,麻木,并擴(kuò)展至下肢、腹部及頸部。15日覺雙下肢無力,口周麻木,呼吸、排尿費(fèi)力,小便淋漓不盡,四肢無力逐漸加重,活動(dòng)困難而入院。病前無發(fā)熱、腹瀉。既往有類似腹痛史,曾在外院診斷為胰腺炎。體查:呼吸稍困難,28次/分。心率120次/分,血壓、體溫正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)水平眼震,雙額紋淺,閉眼、示齒、鼓腮力弱。C3以下痛觸覺減退,以C3-4,T11-12,S1以下明顯。四肢近端肌力0級,遠(yuǎn)端肌力2級,肌張力低,四肢腱反射消失,病理征(-)。腰穿壓力105mmH2O,腦脊液常規(guī)正常,蛋白0.52g/L。

需要采取以下哪些緊急措施提示:血?dú)夥治鎏崾?,?dòng)脈血PH=7.15,PO40mmHg,PCO90mmHg,剩余堿-8.9mm0l/L()

A.吸氧
B.氣管插管
C.機(jī)械通氣
D.強(qiáng)心、利尿
E.補(bǔ)充碳酸氫鈉
F.呼吸興奮劑
G.氨茶堿靜滴
H.甘露醇脫水

2.多項(xiàng)選擇題

病歷摘要:患者女性,23歲,學(xué)生。進(jìn)行性四肢癱瘓半個(gè)月而于2月26日入院?;颊哂?月1日勞動(dòng)后腹部絞痛,無嘔吐及腹瀉。外科診斷為腸梗阻,行剖腹探查術(shù),術(shù)中見輕度大網(wǎng)膜與橫結(jié)腸和小腸粘連,行分離術(shù),術(shù)后恢復(fù)良好。11日出現(xiàn)骶部疼痛,麻木,并擴(kuò)展至下肢、腹部及頸部。15日覺雙下肢無力,口周麻木,呼吸、排尿費(fèi)力,小便淋漓不盡,四肢無力逐漸加重,活動(dòng)困難而入院。病前無發(fā)熱、腹瀉。既往有類似腹痛史,曾在外院診斷為胰腺炎。體查:呼吸稍困難,28次/分。心率120次/分,血壓、體溫正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)水平眼震,雙額紋淺,閉眼、示齒、鼓腮力弱。C3以下痛觸覺減退,以C3-4,T11-12,S1以下明顯。四肢近端肌力0級,遠(yuǎn)端肌力2級,肌張力低,四肢腱反射消失,病理征(-)。腰穿壓力105mmH2O,腦脊液常規(guī)正常,蛋白0.52g/L。

需要盡快做以下哪些緊急檢查提示:患者住院后病情加重,出現(xiàn)呼吸困難加重,面色發(fā)紺,意識障礙()

A.血壓監(jiān)測
B.血?dú)夥治?br /> C.肝、腎功能檢查
D.心彩超
E.血、尿毒物分析
F.心電圖
G.血生化
H.胸部X線平片

5.多項(xiàng)選擇題

病歷摘要:患者女性,23歲,學(xué)生。進(jìn)行性四肢癱瘓半個(gè)月而于2月26日入院。患者于2月1日勞動(dòng)后腹部絞痛,無嘔吐及腹瀉。外科診斷為腸梗阻,行剖腹探查術(shù),術(shù)中見輕度大網(wǎng)膜與橫結(jié)腸和小腸粘連,行分離術(shù),術(shù)后恢復(fù)良好。11日出現(xiàn)骶部疼痛,麻木,并擴(kuò)展至下肢、腹部及頸部。15日覺雙下肢無力,口周麻木,呼吸、排尿費(fèi)力,小便淋漓不盡,四肢無力逐漸加重,活動(dòng)困難而入院。病前無發(fā)熱、腹瀉。既往有類似腹痛史,曾在外院診斷為胰腺炎。體查:呼吸稍困難,28次/分。心率120次/分,血壓、體溫正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)水平眼震,雙額紋淺,閉眼、示齒、鼓腮力弱。C3以下痛觸覺減退,以C3-4,T11-12,S1以下明顯。四肢近端肌力0級,遠(yuǎn)端肌力2級,肌張力低,四肢腱反射消失,病理征(-)。腰穿壓力105mmH2O,腦脊液常規(guī)正常,蛋白0.52g/L。

經(jīng)化驗(yàn)?zāi)蜻材懺?)、尿卟啉(+),確診為血卟啉病。血卟啉病可能有以下表現(xiàn)()

A.精神癥狀
B.癲癇
C.偏癱、震顫
D.間隙性腹痛
E.呼吸困難
F.周圍神經(jīng)病變
G.感光性皮炎
H.尿色深紅