多項(xiàng)選擇題病歷摘要:某男,58歲,右利手,夜晚看電視時(shí)突發(fā)言語(yǔ)不能,并覺右側(cè)肢體麻木無(wú)力,當(dāng)即扶其平臥。數(shù)分鐘后癥狀緩解,肢體活動(dòng)正常,未就醫(yī)。次日清晨起床時(shí),右側(cè)肢體乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右側(cè)肢體完全不能活動(dòng),言語(yǔ)不清,伴頭痛,嘔吐胃內(nèi)容物。始送醫(yī)院。既往有高血壓、冠心病病史,無(wú)系統(tǒng)治療。體查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),雙瞳孔等大等圓,D=2.5mm,對(duì)光反射存在,雙眼向左凝視,右側(cè)鼻唇溝淺,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右側(cè)Babinski’s征(+),頸無(wú)抵抗。作頭顱CT示左顳頂部可疑大面積低密度改變,診斷明確為腦血栓形成,血糖16mmol/l()

A.可用硝普鈉0.5~10μg/kg維持血壓130~140/80~90mmHg水平;
B.可適當(dāng)甘露醇或速尿脫水
C.予達(dá)美康降糖
D.予胰島素靜滴,控制血糖在4~6mmol/l
E.予胰島素靜滴,控制血糖在6~9mmol/l
F.予尿激酶溶栓治療
G.使用阿司匹林抗血小板治療
H.使用罌粟堿擴(kuò)張血管治療


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4.多項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者男性,37歲,半小時(shí)前因酒后與人爭(zhēng)吵時(shí)突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛,面色蒼白,急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次,神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘,入院后約10分鐘蘇醒,醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。當(dāng)CT未能發(fā)現(xiàn)腦蛛網(wǎng)膜下腔出血,須進(jìn)一步作腰穿檢查,如何判斷是損傷性穿刺()。

A.均勻一致的血性腦脊液
B.腦脊液蛋白質(zhì)增加,糖與氯化物正常
C.白細(xì)胞/紅細(xì)胞超過(guò)1/700
D.腦脊液黃變
E.腦脊液內(nèi)有吞噬紅細(xì)胞
F.可凝固的紅色腦脊液
G.滴出的腦脊液先呈紅色后顏色逐漸變淡
H.將腦脊液離心上清液變黃
I.腦脊液發(fā)現(xiàn)皺縮紅細(xì)胞