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多項選擇題患者男，30歲，因“肢體無力3個月”來診。3個月前無明顯誘因出現(xiàn)四肢無力，騎車、上樓、持重費力，長距離行走后癥狀加重，伴心悸，休息后好轉(zhuǎn)，無飲水嗆咳，無肌肉、關(guān)節(jié)痛，無晨輕暮重。既往體健，家族史無特殊。查體：BP130/80mmHg；雙肺呼吸音清，HR106次/min，律齊，無雜音；腹平軟，雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識清楚，言語流利，對答切題；雙側(cè)眼裂等大，無復(fù)視；雙側(cè)鼻唇溝對稱，示齒口角無偏斜，伸舌居中，舌肌無萎縮，咽反射正常；轉(zhuǎn)頸、抬頭力弱，頭部下垂；翼狀肩，岡上肌、岡下肌萎縮；四肢近端肌力Ⅲ級，遠(yuǎn)端肌力Ⅴ級，感覺無異常，四肢腱反射減弱，雙側(cè)病理反射未引出。該患者針極肌電圖檢查主要選擇的部位有（提示實驗室檢查：血CK521U/L，LDH691U/L。）（）

A.三角肌
B.股四頭肌
C.肱二頭肌
D.小指展肌
E.脊旁肌
F.舌肌

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1.多項選擇題患者男，30歲，因“肢體無力3個月”來診。3個月前無明顯誘因出現(xiàn)四肢無力，騎車、上樓、持重費力，長距離行走后癥狀加重，伴心悸，休息后好轉(zhuǎn)，無飲水嗆咳，無肌肉、關(guān)節(jié)痛，無晨輕暮重。既往體健，家族史無特殊。查體：BP130/80mmHg；雙肺呼吸音清，HR106次/min，律齊，無雜音；腹平軟，雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識清楚，言語流利，對答切題；雙側(cè)眼裂等大，無復(fù)視；雙側(cè)鼻唇溝對稱，示齒口角無偏斜，伸舌居中，舌肌無萎縮，咽反射正常；轉(zhuǎn)頸、抬頭力弱，頭部下垂；翼狀肩，岡上肌、岡下肌萎縮；四肢近端肌力Ⅲ級，遠(yuǎn)端肌力Ⅴ級，感覺無異常，四肢腱反射減弱，雙側(cè)病理反射未引出。對明確病因最有價值的檢查項目有（）

A.活動前后血乳酸水平測定
B.mtDNA基因檢測
C.胸部CT
D.單纖維肌電圖
E.肌肉活檢
F.神經(jīng)活檢

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2.多項選擇題患者男，35歲，因“漸進(jìn)性雙下肢無力和感覺異常6個月，健忘、注意力不集中、淡漠、反應(yīng)遲鈍2個月”來診。查體：雙下肢肌力Ⅲ級，下肢腱反射消失，雙膝以下痛覺減退，位置覺消失。HIV血清試驗陽性。可能的診斷有（）

A.HIV性周圍神經(jīng)病
B.HIV相關(guān)的神經(jīng)認(rèn)知障礙
C.急性脊髓炎
D.脊髓壓迫癥
E.吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-BarresyndromE.
F.糖尿病性周圍神經(jīng)病

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3.多項選擇題 患者女，68歲，因“漸進(jìn)性肢體麻木3個月”來診?；颊?個月前逐漸出現(xiàn)左手無名指和小指麻木；2個月前雙側(cè)股部內(nèi)側(cè)出現(xiàn)類似的麻木感，而后逐漸延及股部外側(cè)，并向下累及雙側(cè)小腿；1個月前左手另外3個手指及整只右手亦出現(xiàn)麻木感。無肌無力癥狀，但自覺步態(tài)不穩(wěn)。病后體重明顯下降。輕度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史多年。吸煙40包/年×30余年。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識清楚，共濟(jì)失調(diào)步態(tài)，腦神經(jīng)檢查未見異常；四肢肌力Ⅴ級，四肢振動覺普遍減退，雙下肢位置覺減退，四肢可見片狀分布針刺覺和溫度覺減退區(qū)域，四肢腱反射近乎消失，龍貝格（Romberg）征（＋），錐體束征未引出。
為明確診斷，應(yīng)檢查（）

A.空腹血糖
B.腦脊液
C.神經(jīng)節(jié)苷脂抗體
D.自身抗體
E.頸椎X線片
F.神經(jīng)傳導(dǎo)測定＋肌電圖

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4.單項選擇題女性，25歲。四肢麻木、癱瘓一周。診斷為慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)?。–I-DP）下列哪項治療對CIDP較為適宜（）

A.大量靜點抗生素
B.應(yīng)用丙種球蛋白
C.應(yīng)用大量糖皮質(zhì)激素
D.血漿交換療法
E.口服維生素

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5.單項選擇題女性，25歲。四肢麻木、癱瘓一周。診斷為慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)?。–I-DP）下列關(guān)于CIDP的描述哪項不正確（）

A.發(fā)病后癥狀達(dá)到高峰的時間超過2個月
B.一般有前驅(qū)癥狀
C.感覺和運動功能同時受累
D.多有緩慢復(fù)發(fā)
E.周圍神經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)慢性脫髓鞘改變

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