患者女,68歲,因“漸進(jìn)性肢體麻木3個(gè)月”來(lái)診。患者3個(gè)月前逐漸出現(xiàn)左手無(wú)名指和小指麻木;2個(gè)月前雙側(cè)股部?jī)?nèi)側(cè)出現(xiàn)類似的麻木感,而后逐漸延及股部外側(cè),并向下累及雙側(cè)小腿;1個(gè)月前左手另外3個(gè)手指及整只右手亦出現(xiàn)麻木感。無(wú)肌無(wú)力癥狀,但自覺步態(tài)不穩(wěn)。病后體重明顯下降。輕度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史多年。吸煙40包/年×30余年。神經(jīng)系統(tǒng)查體:意識(shí)清楚,共濟(jì)失調(diào)步態(tài),腦神經(jīng)檢查未見異常;四肢肌力Ⅴ級(jí),四肢振動(dòng)覺普遍減退,雙下肢位置覺減退,四肢可見片狀分布針刺覺和溫度覺減退區(qū)域,四肢腱反射近乎消失,龍貝格(Romberg)征(+),錐體束征未引出。
為明確診斷,應(yīng)檢查()
A.空腹血糖
B.腦脊液
C.神經(jīng)節(jié)苷脂抗體
D.自身抗體
E.頸椎X線片
F.神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定+肌電圖
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A.大量靜點(diǎn)抗生素
B.應(yīng)用丙種球蛋白
C.應(yīng)用大量糖皮質(zhì)激素
D.血漿交換療法
E.口服維生素
A.發(fā)病后癥狀達(dá)到高峰的時(shí)間超過2個(gè)月
B.一般有前驅(qū)癥狀
C.感覺和運(yùn)動(dòng)功能同時(shí)受累
D.多有緩慢復(fù)發(fā)
E.周圍神經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)慢性脫髓鞘改變
A.腦電圖
B.詳細(xì)追問有關(guān)病史
C.頭顱CT
D.腦脊液檢查
E.血糖、血脂、電解質(zhì)檢查
A.使用利血平降血壓
B.必要時(shí)可行氣管切開,保持氣道通暢
C.快速20%甘露醇靜滴,每6~8小時(shí)一次
D.如果CT示血腫為20ml,可考慮手術(shù)治療
E.積極處理合并癥
A.阿斯匹林
B.胰島素
C.減肥藥
D.飲食管理運(yùn)動(dòng)治療
E.保腎治療
最新試題
首先考慮的有診斷價(jià)值的檢查為()
本病定位診斷是()
此項(xiàng)檢查出現(xiàn)如圖所示體征的發(fā)生原因?yàn)椋ǎ?/p>
此患者的病變部位可能在()
最可能的病因是()
該患者的定位診斷是()
首選治療藥物是()
該病灶為哪根血管支配()
該患兒的發(fā)作類型是()
其診斷為()