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單項選擇題患者女，40歲，因“發(fā)熱、心悸、氣促2周”來診。靜脈滴注抗生素效果不好。7個月前曾因風濕性二尖瓣病變行二尖瓣機械瓣置換術(shù)，術(shù)后多次復查正常。該患者首先應(yīng)懷疑的診斷為（）

A.感冒發(fā)熱
B.人工瓣膜性心內(nèi)膜炎
C.風濕活躍
D.藥物熱
E.肺炎

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1.單項選擇題患者女，40歲，因“發(fā)熱、心悸、氣促2周”來診。靜脈滴注抗生素效果不好。7個月前曾因風濕性二尖瓣病變行二尖瓣機械瓣置換術(shù)，術(shù)后多次復查正常。當心臟彩色超聲、血常規(guī)及心電圖、胸部X線檢查均無明顯異常時，下列敘述正確的是（）

A.可以排除人工瓣膜性心內(nèi)膜炎
B.不能排除人工瓣膜性心內(nèi)膜炎，應(yīng)使用強效抗生素，做血培養(yǎng)，并可多次復查心臟彩色超聲
C.繼續(xù)給予抗生素治療
D.給予抗風濕治療
E.停用抗生素，給予改善心功能及對癥治療

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2.單項選擇題患者男，68歲，因“陣發(fā)性胸痛10余年，持續(xù)性胸痛3h”來診。患者胸痛發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3h前患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥。BP110/70mmHg，HR120次/min，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。入院后經(jīng)過1個月治療，心力衰竭得以糾正。冠狀動脈造影：3支病變。超聲：二尖瓣后葉中部部分腱索斷裂根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該患者的診斷最可能是（）

A.風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全
B.擴張型心肌病
C.支氣管哮喘
D.支氣管肺炎
E.急性心肌梗死并缺血性二尖瓣關(guān)閉不全，左側(cè)心力衰竭

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3.單項選擇題患者男，68歲，因“陣發(fā)性胸痛10余年，持續(xù)性胸痛3h”來診?；颊咝赝窗l(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3h前患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥。BP110/70mmHg，HR120次/min，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。入院后經(jīng)過1個月治療，心力衰竭得以糾正。冠狀動脈造影：3支病變。超聲：二尖瓣后葉中部部分腱索斷裂無須盡快完成的檢查是（）

A.胸部X線片
B.心電圖
C.超聲心動圖
D.血清心肌酶
E.心肌核素掃描

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4.單項選擇題患者男，68歲，因“陣發(fā)性胸痛10余年，持續(xù)性胸痛3h”來診。患者胸痛發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3h前患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥。BP110/70mmHg，HR120次/min，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。入院后經(jīng)過1個月治療，心力衰竭得以糾正。冠狀動脈造影：3支病變。超聲：二尖瓣后葉中部部分腱索斷裂應(yīng)首選的治療方案是（）

A.β-受體阻滯藥預防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黃類藥物治療
D.腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣
E.嗎啡和利尿劑治療

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5.單項選擇題患者男，68歲，因“陣發(fā)性胸痛10余年，持續(xù)性胸痛3h”來診。患者胸痛發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3h前患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥。BP110/70mmHg，HR120次/min，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。入院后經(jīng)過1個月治療，心力衰竭得以糾正。冠狀動脈造影：3支病變。超聲：二尖瓣后葉中部部分腱索斷裂并中大量反流，左心室舒張末內(nèi)徑55mm，LVEF50%，左心室下后壁節(jié)段性運動異常。若考慮外科治療，最佳選擇是（）

A.單純二尖瓣置換
B.單純二尖瓣成形
C.CABG＋二尖瓣成形
D.CABG＋左心室成形
E.單純CABG

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