單項選擇題患兒女,2歲,因“腹瀉2d,無尿6h”來診。腹瀉蛋花水樣糞。查體:T38.5℃,P120次/min,R38次/min,BP60/40mmHg;眼眶明顯凹陷,四肢冰涼,可見大理石花紋,脈細弱。首要的急救處理為()
A.1/4張液20ml/kg快速擴容
B.1/6張液20ml/kg快速擴容
C.等張液20ml/kg快速擴容
D.緩慢靜脈滴注1/4張液
E.腹膜透析
F.1/2張液20ml/kg快速擴容
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1.單項選擇題患兒女,2歲,因“腹瀉2d,無尿6h”來診。腹瀉蛋花水樣糞。查體:T38.5℃,P120次/min,R38次/min,BP60/40mmHg;眼眶明顯凹陷,四肢冰涼,可見大理石花紋,脈細弱。目前該患者最危險的因素是()
A.休克
B.低鈉血癥
C.酸中毒
D.低鉀血癥
E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
F.堿中毒
2.單項選擇題患兒女,2歲,因“腹瀉2d,無尿6h”來診。腹瀉蛋花水樣糞。查體:T38.5℃,P120次/min,R38次/min,BP60/40mmHg;眼眶明顯凹陷,四肢冰涼,可見大理石花紋,脈細弱。最可能的原因是(提示休克糾正后,查血鈉為175mmol/L,予1/4張液20ml·kg-1·h-1擴容補液過程中患兒出現(xiàn)昏迷、驚厥。)()
A.血鈉下降太快致腦水腫
B.血鈉下降不滿意致病情加重
C.低鈣
D.低鎂
E.顱內(nèi)出血
F.低血糖
3.多項選擇題患者男,8個月,因“發(fā)熱、稀水樣糞伴嘔吐2d”來診。查體:T38.5℃,P170次/min,R40次/min,BP65/36mmHg;體重8kg;精神差,口干,前囟及眼眶凹陷,皮膚彈性欠佳;呼吸稍促,雙肺呼吸音清;心音有力,律齊;腹軟,稍脹,肝肋下2cm,無壓痛;肢端涼,見花紋;CRT>5s。進一步處理有()
A.留置尿管
B.評估心功能
C.靜脈滴注25%葡萄糖溶液40ml
D.氣管內(nèi)插管,機械通氣
E.多巴胺5μg·kg-1·min-1
F.糾正代謝失衡
G.控制驚厥
4.多項選擇題患者男,8個月,因“發(fā)熱、稀水樣糞伴嘔吐2d”來診。查體:T38.5℃,P170次/min,R40次/min,BP65/36mmHg;體重8kg;精神差,口干,前囟及眼眶凹陷,皮膚彈性欠佳;呼吸稍促,雙肺呼吸音清;心音有力,律齊;腹軟,稍脹,肝肋下2cm,無壓痛;肢端涼,見花紋;CRT>5s。目前應主要考慮的疾病有(提示急救過程中,患兒出現(xiàn)呼吸急促,發(fā)紺,點頭樣呼吸,并抽搐1次,意識不清。實驗室檢查:WBC19.4×109 /L,N0.85;CRP60mg/L;CO2CP8mmol/L;血糖1.9mmol/L;SCr176μmol/L,ALT353U/L,血乳酸5mmol/L。)()
A.低血糖
B.膿毒性休克
C.多器官功能障礙綜合征
D.原發(fā)性腹膜炎
E.急性腹瀉
F.重度脫水
G.重度代謝性酸中毒
H.高熱驚厥
5.多項選擇題患者男,8個月,因“發(fā)熱、稀水樣糞伴嘔吐2d”來診。查體:T38.5℃,P170次/min,R40次/min,BP65/36mmHg;體重8kg;精神差,口干,前囟及眼眶凹陷,皮膚彈性欠佳;呼吸稍促,雙肺呼吸音清;心音有力,律齊;腹軟,稍脹,肝肋下2cm,無壓痛;肢端涼,見花紋;CRT>5s。應盡快做的處理包括()
A.立即進行液體復蘇:0.9%氯化鈉溶液160ml靜脈注射,20min內(nèi)完成
B.開放靜脈通路
C.心肺功能監(jiān)護
D.心電圖
E.鼻飼糖水
F.腹部X線片
G.早期給予廣譜抗生素
H.氧療