多項選擇題患者,男,21歲。主因間斷臍周痛、糊狀便5個月,3個月前患肛瘺,加重伴發(fā)熱2周。5個月前無明顯誘因發(fā)作臍周陣發(fā)性疼痛,排便后緩解,稀糊狀便,3~4次/d,無膿血。3個月前排便時肛周疼痛,有肛周潰瘍,診為肛瘺,行手術(shù)治療。2周前腹痛、腹瀉加重并出現(xiàn)間斷午后發(fā)熱,體溫37.2~37.8℃。近5個月體重下降15kg。查體:T37.6℃,P102次/min,R20次/min,Bp120/70mmHg。消瘦體形,心、肺未見異常,腹軟,臍部及右下腹壓痛(+),腸鳴音6次/min,余查體未見異常。

根據(jù)目前該患者的病情,給予的誘導緩解治療方案中應(yīng)包括()(提示:患者入院后仍有發(fā)熱,血白細胞13.2×109/L,N80.4%,血紅蛋白98g/L,血白蛋白34g/L,C-反應(yīng)蛋白明顯增高;腹部及盆腔CT顯示回腸末端、盲腸、升結(jié)腸腸壁水腫增厚。)

A.糖皮質(zhì)激素
B.左氧氟沙星
C.甲硝唑
D.SASP
E.英夫利昔單抗(抗TNF-α制劑)
F.硫唑嘌呤
G.甲氨蝶呤(MTX)
H.環(huán)孢素A


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此刻診斷應(yīng)考慮()(提示:留院觀察至起病后6h,患者腹痛未緩解,上腹脹,再次排黃色成形糞便1次,量少。查體:T37℃,P90次/min,R18次/min,Bp110/70mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,上腹軟,壓痛,無反跳痛,下腹無壓痛,莫菲征(—),腸鳴活躍。胎心正常,無宮縮異常。血WBC12×5×109/L,Hb及RBC均正常,血淀粉酶正常,肝功能正常,尿常規(guī)正常,ECG正常。收入院。入院后2h,上腹脹痛明顯。)

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