患者男，47歲，中學(xué)教師。因腰骶部痛3個(gè)月，加重1個(gè)月入院。曾在院外服用芬必得等多種非甾體抗炎藥治療，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。同時(shí)患者有無(wú)力、消瘦、食欲減退和低熱。追問(wèn)病史，近1年來(lái)進(jìn)食時(shí)有上腹部堵塞感。無(wú)嘔吐或腹瀉。3個(gè)月來(lái)體重減輕4kg。3年前胃鏡診斷為萎縮性胃炎，以后未復(fù)查。查體：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。發(fā)育正常，消瘦，左頸部捫及黃豆大小淋巴結(jié)。皮膚無(wú)蜘蛛痣。頸軟，心、肺扣診和聽診無(wú)異常。腹部平軟，無(wú)壓痛，無(wú)包塊。肝、脾未觸及。第4胸椎和髂骨上棘有明顯壓痛。四肢及手掌關(guān)節(jié)無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109／L，WBC14.2×109／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性鏈球菌素“O”和類風(fēng)濕因子正常。糞隱血（＋）。
以上病史中有多項(xiàng)提示惡性腫瘤可能的線索，與惡性腫瘤無(wú)關(guān)的是（）A.Hb93g/L
B.糞隱血（＋）
C.左頸部捫及黃豆大淋巴結(jié)
D.抗鏈“O”和類風(fēng)濕因子正常
E.進(jìn)食時(shí)上腹部堵塞感
F.胸痛和咯血
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患者男，47歲，中學(xué)教師。因腰骶部痛3個(gè)月，加重1個(gè)月入院。曾在院外服用芬必得等多種非甾體抗炎藥治療，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。同時(shí)患者有無(wú)力、消瘦、食欲減退和低熱。追問(wèn)病史，近1年來(lái)進(jìn)食時(shí)有上腹部堵塞感。無(wú)嘔吐或腹瀉。3個(gè)月來(lái)體重減輕4kg。3年前胃鏡診斷為萎縮性胃炎，以后未復(fù)查。查體：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。發(fā)育正常，消瘦，左頸部捫及黃豆大小淋巴結(jié)。皮膚無(wú)蜘蛛痣。頸軟，心、肺扣診和聽診無(wú)異常。腹部平軟，無(wú)壓痛，無(wú)包塊。肝、脾未觸及。第4胸椎和髂骨上棘有明顯壓痛。四肢及手掌關(guān)節(jié)無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109／L，WBC14.2×109／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性鏈球菌素“O”和類風(fēng)濕因子正常。糞隱血（＋）。
為進(jìn)一步確診，優(yōu)先檢查的項(xiàng)目中最重要的是（）
A.全套血常規(guī)和出、凝血指標(biāo)
B.乙肝表面抗原和胃鏡
C.腸鏡檢查
D.全消化道鋇餐檢查
E.肝功能檢查和病毒性肝炎標(biāo)志
F.鋇劑灌腸
A.檢測(cè)Hp感染狀態(tài)
B.PPI+胃黏膜保護(hù)劑（8周）
C.若Hp陽(yáng)性：PPI+阿莫西林+甲硝唑聯(lián)合療法（10D.
D.PPI+阿莫西林+克拉霉素聯(lián)合療法（8周）
E.Hp根除治療結(jié)束后即復(fù)查UBT試驗(yàn)
F.避免服用NSAIDs藥物
G.三餐定時(shí)，規(guī)律起居
H.適當(dāng)休息，保持樂(lè)觀心態(tài)
A.胃潰瘍
B.十二指腸潰瘍
C.胃癌
D.胃淋巴瘤
E.慢性胃炎活動(dòng)期
F.功能性消化不良
G.膽囊炎
A.上消化道鋇餐造影
B.上腹部增強(qiáng)CT
C.上腹部MR
D.常規(guī)胃鏡檢查+活檢病理
E.DSA
F.Hp血清學(xué)試驗(yàn)
G.PET-CT
患者男，72歲。因無(wú)力和面色蒼白2個(gè)月就診?；颊邿o(wú)明顯上腹痛，無(wú)黑糞和腹瀉史。查體發(fā)現(xiàn)貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)包塊。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.0×109／L，血小板20.0×109／L，紅細(xì)胞15×1012/L。
現(xiàn)階段的初步診斷是（）（提示：全消化道鋇餐檢查和上腹部CT未見明顯異常，復(fù)查骨髓穿刺結(jié)果同第1次。胃鏡檢查示胃竇部正常，胃體部萎縮，腸鏡結(jié)果無(wú)異常。）
A.胃炎伴缺鐵性貧血
B.營(yíng)養(yǎng)不良性大細(xì)胞性貧血
C.A型萎縮性胃炎伴惡性貧血
D.再生障礙性貧血
E.BorrmmanⅣ型胃癌伴貧血
最新試題
患者胃鏡和病理檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，Hp（+），下列治療方法中錯(cuò)誤的是（）
對(duì)患者的診斷及治療措施是（）（提示：距患者急性腹痛24h，患者T38.7℃，P100次/min，R18次/min，Bp105/60mmHg。鞏膜出現(xiàn)黃疸，腹痛未緩解，全腹脹明顯，上腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾不大，未聞及腸鳴。血WBC18.5×109／L，血淀粉酶正常。）
應(yīng)該采取的措施是（）（提示：輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)：白細(xì)胞12.8×109／L，紅細(xì)胞4.60×1012／L，血紅蛋白130g/L，血小板100×109／L；尿及糞常規(guī)正常；腹部B型超聲：膽囊結(jié)石，膽總管上段略增粗，膽總管下段及胰腺因腸脹氣，顯示不清；胃鏡：淺表胃竇炎；肝、腎功能正常；血電解質(zhì)正常；血糖10.5mmol/L；血淀粉酶超過(guò)正常值2倍，尿淀粉酶超過(guò)正常值5倍，心電圖正常。）
此刻查房，處理措施是（）（提示：起病后10h，血淀粉酶較正常值升高1.5倍，腹部B型超聲：膽囊無(wú)異常，肝內(nèi)膽管、膽總管上段不增粗，膽總管下段及胰腺因腹腔內(nèi)氣體干擾，未能滿意顯示?；颊咴诩?nèi)注射地西泮10mg后入睡。）
需要考慮的診斷是（）
現(xiàn)階段的初步診斷是（）（提示：全消化道鋇餐檢查和上腹部CT未見明顯異常，復(fù)查骨髓穿刺結(jié)果同第1次。胃鏡檢查示胃竇部正常，胃體部萎縮，腸鏡結(jié)果無(wú)異常。）
應(yīng)采取的治療措施是（）（提示：進(jìn)一步檢查結(jié)果MRCP：胰腺輕度腫大，膽總管增粗，膽總管結(jié)石，膽囊結(jié)石；TB82μmol/L，DB67μmol/L，ALT105U/L，AST127U/L，血糖12.1mmol/L；血淀粉酶超過(guò)正常值5倍。）
下列臨時(shí)治療措施最合理的是（）
根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，不支持的診斷是（）
下一步必須進(jìn)行的首要檢查應(yīng)是（）（提示：肝、腎功能正常。骨髓穿刺見骨髓細(xì)胞增生，粒紅比例減少，幼紅細(xì)胞較正常為大。）