男,53歲,間歇無(wú)痛肉眼血尿1年余,有不規(guī)則血塊及輕度膀胱刺激征狀?;疾∫詠?lái)體重下降約3kg。B超示:膀胱左側(cè)壁有一直徑5cm大小廣基腫瘤,侵犯膀胱壁幾乎達(dá)全層,左輸尿管下段擴(kuò)張。入院后一般檢查:體溫正常,脈搏68次/分,呼吸18次/分,血壓165/90mmHg。
最有助于膀胱癌確診的檢查項(xiàng)目是()
A.膀胱鏡
B.B超
C.IVU
D.CT
E.MRI
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患者男性,28歲,已婚未育,主訴“左側(cè)陰囊無(wú)痛性腫塊漸進(jìn)增大3個(gè)月”就診。無(wú)局部紅腫痛,無(wú)畏寒發(fā)熱,無(wú)尿頻、尿急、尿痛。既往史:無(wú)殊。體檢:左側(cè)陰囊增大,大小6cm×5cm×4cm,睪丸質(zhì)地中等硬度,光滑,無(wú)觸痛,與周圍無(wú)粘連;左側(cè)睪丸、附睪觸診欠清;右側(cè)睪丸、附睪大小質(zhì)地正常,無(wú)觸痛。陰囊皮膚無(wú)紅腫。
該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者病理報(bào)告提示:睪丸精原細(xì)胞瘤,伴有血管浸潤(rùn);腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見(jiàn)明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
A.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)以利于更加準(zhǔn)確的分期
B.單或雙周期卡鉑輔助化療
C.輔助性放療
D.以順鉑為中心的聯(lián)合化療
E.精液常規(guī)檢查、保存精液
F.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)
患者男性,6歲,母親在為其洗澡時(shí),發(fā)現(xiàn)雙側(cè)睪丸不對(duì)稱,右側(cè)較左側(cè)大,大小約5cm×4cm×5cm,有明顯沉重感,無(wú)明顯疼痛及發(fā)熱,未觸及局部淋巴結(jié)腫大。透光試驗(yàn)(-),有沉重感。
若患者病理檢查提示為睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤,以下哪些為其病理表現(xiàn)()
A.細(xì)胞邊界清晰,直徑超過(guò)5cm,實(shí)性,呈黃色
B.細(xì)胞呈多角形,胞質(zhì)豐富且多呈嗜酸性
C.胞內(nèi)可見(jiàn)Reinke結(jié)晶,核排列整齊,可見(jiàn)大量具有管狀脊的線粒體
D.細(xì)胞可表達(dá)波形蛋白、抑制素、蛋白S100、鈣視網(wǎng)膜蛋白
E.細(xì)胞可表達(dá)彈性蛋白、角蛋白、抑制素、蛋白S100
F.病灶局限,外觀呈黃色,平均直徑3.5cm
患者男性,60歲,14天前查腹部B超提示腹膜后腫物,進(jìn)一步查腹部CT,提示左側(cè)中下腹巨大團(tuán)塊影(圖20)?;颊叻裾J(rèn)腰痛、尿頻、尿痛、血尿及排尿困難等癥?;颊呒韧懈哐獕翰∈?年,口服硝苯地平控釋片(拜新同)治療,血壓控制良好。
A.脂肪瘤
B.淋巴管瘤
C.血管平滑肌脂肪瘤
D.纖維瘤
E.腎細(xì)胞癌
F.神經(jīng)鞘瘤
患者男性,34歲,因發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸持續(xù)增大3個(gè)月,右側(cè)陰囊疼痛1天來(lái)診?;颊哂?0年前因左側(cè)隱睪行左側(cè)睪丸下降固定術(shù),自述左側(cè)睪丸降入陰囊后較對(duì)側(cè)明顯偏小。近1年,患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)增大,無(wú)發(fā)熱、疼痛及尿路刺激癥狀。1天前,突然出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛伴睪丸迅速增大。查體:左側(cè)睪丸腫物約6cm×8cm,觸痛明顯,透光試驗(yàn)(-),有沉重感。實(shí)驗(yàn)室檢查提示:甲胎蛋白(AFP):8μg/L(酶聯(lián)免疫法測(cè)定),胸部X線片提示未見(jiàn)明顯異常。
該患者初步診斷應(yīng)排除的是()【提示】患者血清HCG23IU/L,LDH88IU/L。
A.精母細(xì)胞性精原細(xì)胞瘤
B.典型精原細(xì)胞瘤
C.卵黃囊瘤
D.畸胎瘤
E.絨癌
F.混合性睪丸腫瘤
患者男性,42歲,已婚已育,主訴“右側(cè)陰囊腫痛1個(gè)月”就診。無(wú)畏寒發(fā)熱,無(wú)尿頻、尿急、尿痛。既往史:5歲時(shí)行右側(cè)隱睪下降固定術(shù);8年前因會(huì)陰部外傷致左側(cè)睪丸破裂出血,行保守治療后出現(xiàn)左側(cè)睪丸萎縮。體檢:右側(cè)睪丸、附睪增大,界限不清,右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊,質(zhì)地中等偏硬,表面結(jié)節(jié)感,輕觸痛,與周圍無(wú)明顯粘連;左側(cè)陰囊無(wú)腫大,左側(cè)睪丸明顯縮小,左側(cè)附睪大小質(zhì)地正常;陰囊皮膚無(wú)紅腫。超聲檢查提示:右側(cè)附睪體尾部結(jié)節(jié),考慮附睪炎。左側(cè)睪丸萎縮,大小2.5cm×3cm×3cm,質(zhì)地軟,未觸及結(jié)節(jié)。右側(cè)陰囊切口擬行右側(cè)附睪切除術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)附睪無(wú)明顯腫大,質(zhì)地軟;右側(cè)睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結(jié)節(jié),質(zhì)地硬,界限清。
術(shù)后需進(jìn)行哪些檢查()【提示】該患者術(shù)中冰凍病理提示:睪丸精原細(xì)胞瘤,行根治性睪丸切除術(shù)。
A.血清甲胎蛋白(AFP)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脫氫酶(LDH)
B.腹部和盆腔CT檢查明確有無(wú)轉(zhuǎn)移
C.PET-CT檢查
D.胸部CT檢查
E.骨掃描
F.陰囊MRI檢查
患者男性,41歲,主因“陰莖癌術(shù)后2年,發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物5個(gè)月”就診?;颊?年前于外院發(fā)現(xiàn)陰莖腫物,行陰莖部分切除術(shù),術(shù)后病理檢查考慮為陰莖癌,具體不詳。術(shù)后1個(gè)月行雙側(cè)腹股溝區(qū)手術(shù),考慮存在轉(zhuǎn)移,術(shù)后行放療。5個(gè)月前患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物并逐漸增大。查體:陰莖部分切除術(shù)后改變,局部未見(jiàn)明顯腫物;雙側(cè)腹股溝區(qū)分別可見(jiàn)約20cm長(zhǎng)切口瘢痕;左腹股溝區(qū)可及直徑約4cm腫物,活動(dòng)度差;右側(cè)腹股溝區(qū)未及腫物。該患者行腹股溝區(qū)CT檢查,提示左側(cè)腹股溝區(qū)腫物,直徑約5cm,考慮為陰莖癌轉(zhuǎn)移。
進(jìn)一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個(gè)周期后,再次評(píng)估療效,雙側(cè)腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤直徑約5.5cm,腫瘤與股動(dòng)靜脈之間尚有間隙。查體:腫瘤活動(dòng)度尚可。
A.隨訪觀察
B.更換化療方案,繼續(xù)化療
C.放療
D.免疫治療
E.左側(cè)腹股溝區(qū)腫物切除術(shù)及同側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
F.抗炎
患者男性,45歲,已婚已育,主訴“男性乳房發(fā)育、性欲減退伴右側(cè)睪丸腫大半年”就診。既往史:高血壓病史3年。體檢:血壓150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),兩側(cè)乳房彌漫性增大,乳頭、乳暈發(fā)育良好,無(wú)明顯觸痛,未觸及明顯結(jié)節(jié);兩側(cè)睪丸位于陰囊內(nèi),右側(cè)睪丸增大,大小4.0cm×4.0cm×3.5cm,質(zhì)地中等偏硬,沉重感,表面光滑,無(wú)觸痛,與周圍無(wú)明顯粘連;左側(cè)睪丸、附睪大小及質(zhì)地正常,無(wú)觸痛。陰囊皮膚無(wú)紅腫。超聲檢查提示:右側(cè)睪丸下極低回聲結(jié)節(jié),大小1.2cm×1.0cm,界限清晰,血流豐富,考慮睪丸占位。
為進(jìn)一步明確診斷,需進(jìn)行哪些檢查和治療()
A.睪丸穿刺活檢
B.根治性睪丸切除術(shù)
C.血清甲胎蛋白(AFP)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脫氫酶(LDH)檢測(cè)
D.血清性激素檢測(cè)(睪酮、雌二醇、黃體生成素、卵泡刺激素、泌乳素)
E.腎上腺功能檢查(ACTH、血尿皮質(zhì)醇、醛固酮、去甲腎上腺素)及腎上腺CT檢查
F.垂體MRI檢查
G.鉬靶X線和乳腺超聲檢查
H.甲狀腺功能(T3、T4、THS)和甲狀腺超聲檢查
患者男性,60歲,14天前查腹部B超提示腹膜后腫物,進(jìn)一步查腹部CT,提示左側(cè)中下腹巨大團(tuán)塊影(圖20)?;颊叻裾J(rèn)腰痛、尿頻、尿痛、血尿及排尿困難等癥?;颊呒韧懈哐獕翰∈?年,口服硝苯地平控釋片(拜新同)治療,血壓控制良好。
A.觀察隨訪
B.放療
C.伊馬替尼治療
D.環(huán)磷酰胺治療
E.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法
F.腹膜后淋巴結(jié)清掃
患者男性,41歲,主因“陰莖癌術(shù)后2年,發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物5個(gè)月”就診?;颊?年前于外院發(fā)現(xiàn)陰莖腫物,行陰莖部分切除術(shù),術(shù)后病理檢查考慮為陰莖癌,具體不詳。術(shù)后1個(gè)月行雙側(cè)腹股溝區(qū)手術(shù),考慮存在轉(zhuǎn)移,術(shù)后行放療。5個(gè)月前患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物并逐漸增大。查體:陰莖部分切除術(shù)后改變,局部未見(jiàn)明顯腫物;雙側(cè)腹股溝區(qū)分別可見(jiàn)約20cm長(zhǎng)切口瘢痕;左腹股溝區(qū)可及直徑約4cm腫物,活動(dòng)度差;右側(cè)腹股溝區(qū)未及腫物。該患者行腹股溝區(qū)CT檢查,提示左側(cè)腹股溝區(qū)腫物,直徑約5cm,考慮為陰莖癌轉(zhuǎn)移。
此時(shí)較為恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ咎崾尽吭摶颊吒鼡Q化療方案,繼續(xù)行全身化療3個(gè)周期后,再次評(píng)估,腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤大小約7cm,與周圍血管界限不清。胸部CT提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),考慮轉(zhuǎn)移可能性大。查體:腫瘤活動(dòng)度較差。
A.參加臨床試驗(yàn)
B.更換化療方案,繼續(xù)化療
C.放療
D.免疫治療
E.左側(cè)腹股溝區(qū)腫物切除術(shù)及同側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
F.對(duì)癥支持療法
患者男性,42歲,發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸腫大1周余,大小約5cm×4cm×6cm,有沉重感,無(wú)畏寒、發(fā)熱,無(wú)明顯觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè):甲胎蛋白(AFP):458mg/L,(酶聯(lián)免疫法),人絨毛膜促性腺激素(HCG):6306IU/L,胸部X線片及頭顱CT未見(jiàn)異常,腹部CT檢查提示腹膜后未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。
該患者初步診斷應(yīng)排除的是()
A.精原細(xì)胞瘤
B.卵黃囊瘤
C.絨癌
D.胚胎瘤
E.畸胎瘤
F.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤
最新試題
該患者行輔助腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)放療,放療后隨訪內(nèi)容包括()
該患者需要進(jìn)一步完善具有重要鑒別診斷價(jià)值的檢查是()
術(shù)后需進(jìn)行哪些檢查()【提示】該患者術(shù)中冰凍病理提示:睪丸精原細(xì)胞瘤,行根治性睪丸切除術(shù)。
下一步較為合理的處理方法是()【提示】該患者行全身化療3個(gè)周期后,無(wú)3~4級(jí)副反應(yīng)發(fā)生,再次評(píng)估療效,腹股溝區(qū)CT顯示腫瘤直徑約4cm;查體:腫瘤活動(dòng)度尚可。
該患者可選擇的治療方案包括()
該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者病理報(bào)告提示:睪丸精原細(xì)胞瘤,伴有血管浸潤(rùn);腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見(jiàn)明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
該患者可能的診斷是()
為明確病情,對(duì)患者的處理措施是()【提示】該患者再次行活檢術(shù),術(shù)后病理檢查提示炎癥性改變,可見(jiàn)膿腫形成。
為進(jìn)一步明確診斷,需進(jìn)行哪些檢查和治療()【提示】該患者超聲檢查提示:左側(cè)睪丸實(shí)質(zhì)性占位。
腎孤立性纖維瘤可有哪些臨床表現(xiàn)()