各類(lèi)病案分析外科護(hù)理學(xué)病案分析問(wèn)答題每日一練(2019.07.21)

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1.問(wèn)答題（1）此病人是否存在休克？若存在，屬于哪一類(lèi)休克？處于哪一期？（2）請(qǐng)寫(xiě)出病人當(dāng)前的主要護(hù)理診斷。（3）請(qǐng)寫(xiě)出相應(yīng)的護(hù)理措施。

參考答案：（1）早期失血性休克（說(shuō)明理由）。
（2）組織灌注量不足，體液不足，焦慮。
（3）患者有肝破裂，內(nèi)出...

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2.問(wèn)答題男性，26歲，酒后駕車(chē)發(fā)生車(chē)禍，右上肢受傷，神志清楚，上腹部明顯壓痛、面色蒼白，四肢濕冷，P130次/分，BP75/50mmHg，尿少、口渴，過(guò)度換氣。請(qǐng)問(wèn)：（1）病人的診斷可能是什么？（2）說(shuō)出該疾病的臨床觀(guān)察要點(diǎn)？（3）治療原則是什么？（4）列出主要護(hù)理診斷和護(hù)理措施。

參考答案：（1）失血性休克
（2）臨床觀(guān)察要點(diǎn)：意識(shí)和表情、皮膚色澤、濕度、溫度、周?chē)o脈充盈度、血壓及脈壓差、脈率、呼...

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3.問(wèn)答題男性，70歲，突感上腹部劇痛，呈陣發(fā)性嘔吐2次，系膽汁樣液體，量約500ml。過(guò)去無(wú)類(lèi)似病史，半年來(lái)易便秘。2小時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，呈急性病容，血壓正常，體溫37.6℃，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及金屬音，右下腹有壓痛，但無(wú)肌緊張，RBC4.1×1012/L,WBC9.0×109/L,N0.8,尿查：陰性。請(qǐng)問(wèn)：（1）可能診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷？（3）手術(shù)前后的護(hù)理措施有哪些？

參考答案：（1）機(jī)械性腸梗阻
（2）護(hù)理診斷：1）疼痛2）體液不足3）舒適改變4）PC：感染性休克
（3）術(shù)前...

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4.問(wèn)答題某患者，腰麻下行會(huì)陰部手術(shù)，術(shù)后病人下腹部膀胱區(qū)膨脹、疼痛，不能自主地排出尿液。問(wèn)：該病人的護(hù)理診斷是什么？做為值班護(hù)士應(yīng)采取什么護(hù)理措施？

參考答案：該病人的護(hù)理診斷為“排尿異常：尿潴留，與麻醉、會(huì)陰部手術(shù)刺激或不習(xí)慣臥床大小便等因素有關(guān)”。

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5.問(wèn)答題某成年男性青年被汽車(chē)撞傷胸部，急診入院。呼吸困難，發(fā)紺。BP10/6.7kPa（75/50mmHg），P124次/min。左胸飽滿(mǎn)，左胸壁有骨擦音及皮下捻發(fā)感，叩診鼓音，呼吸音消失。綜合分析后考慮為左側(cè)肋骨骨折、張力性氣胸、皮下氣腫、休克。請(qǐng)?zhí)岢鲈摬∪酥饕淖o(hù)理診斷。

參考答案：

①低效性呼吸狀態(tài)；②心輸出量減少；③清理呼吸道無(wú)效；④潛在并發(fā)癥：肺炎、膿胸；恐懼。