各類(lèi)病案分析老年護(hù)理學(xué)病案分析問(wèn)答題每日一練(2019.05.07)

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1.問(wèn)答題李大媽?zhuān)?6歲，腰背部彌漫性疼痛6年，醫(yī)院曾診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，未按照治療方案正規(guī)服藥，也未在飲食上加強(qiáng)相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)，1天前不慎摔倒導(dǎo)致髖骨骨折。李大媽家住農(nóng)村，生活拮據(jù)，三餐以面食為主，喜高鹽飲食。問(wèn)題： 1.試分析導(dǎo)致李大媽骨質(zhì)疏松的原因有哪些？ 2.目前李大媽最主要的護(hù)理診斷／問(wèn)題是什么？ 3.針對(duì)李大媽的情況，續(xù)作哪些健康指導(dǎo)？

參考答案：1.導(dǎo)致李大媽骨質(zhì)疏松的原因有：
①老年人骨代謝中骨重建處于負(fù)平衡狀態(tài)。
②雌激素水平下降，使骨...

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2.問(wèn)答題劉女士，61歲，自去年退休（原為某高校教授）以來(lái)一直覺(jué)得睡眠情況不好，醫(yī)院體檢示無(wú)明顯器質(zhì)性病變。追問(wèn)平時(shí)作息習(xí)慣，自訴以前工作較忙，每日睡眠時(shí)間在7h左右，目前晚間睡眠時(shí)間變少，多夢(mèng)，早醒，為彌補(bǔ)夜間睡眠的不足，現(xiàn)每日下午睡眠達(dá)2~3h，不參加鍛煉。請(qǐng)問(wèn)：問(wèn)題： 1.劉女士的睡眠狀況可能與哪些因素有關(guān)？ 2.采用哪些措施可有效改善劉女士的睡眠狀況？

參考答案：1.①因?yàn)槔夏耆舜竽X皮質(zhì)功能減退，新陳代謝減慢，且退休后體力活動(dòng)減少，所以所需睡眠時(shí)間也隨之減少；②白天睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，影...

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3.問(wèn)答題阿爾茨海黙病張某，男，72歲，既往從未有過(guò)腦卒中發(fā)作。近2年來(lái)逐漸出現(xiàn)記憶力減退，起初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事容易遺忘，如經(jīng)常失落物品，經(jīng)常找不到剛用過(guò)的東西，看書(shū)讀報(bào)后不能回憶其中的內(nèi)容等。癥狀持續(xù)加重，近半年來(lái)表現(xiàn)為出門(mén)不知?dú)w家，忘記自己親屬的名字，把自己的媳婦當(dāng)作自己的女兒。言語(yǔ)功能障礙明顯，講話無(wú)序，不能叫出家中某些常用物品的名字。個(gè)人生活不能料理，有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征，CT檢測(cè)提示輕度腦萎縮。問(wèn)題： 1.此病人最可能的診斷是什么？有何依據(jù)？ 2.請(qǐng)列出主要護(hù)理診斷/問(wèn)題。 3.請(qǐng)列出護(hù)理措施要點(diǎn)。

參考答案：1.此病人最可能的診斷是：阿爾茨海黙病中期
依據(jù)：
（1）起病隱襲，病情緩慢不可逆持續(xù)進(jìn)展，以近...

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4.問(wèn)答題姚老伯，65歲，喪偶，子女均在國(guó)外。文化程度：大學(xué)。去年退休。退休前為一家雜志社的編輯。除外出購(gòu)物，不愛(ài)活動(dòng)。白天大部分時(shí)間在家看書(shū)報(bào)或電視節(jié)目。喜歡吃肉，不愛(ài)吃蔬菜，嗜辣。最近一次體檢是在一個(gè)月前。檢查結(jié)果顯示，除血脂偏高外，無(wú)其他異常。最近一段時(shí)間自覺(jué)排便困難，每周排便2～3次，大便干結(jié)，自己曾到藥房購(gòu)買(mǎi)酚酞片服用，但自覺(jué)效果不佳，食欲略有下降，故前來(lái)就診。問(wèn)題： 1.根據(jù)現(xiàn)有資料，考慮老人出現(xiàn)了什么問(wèn)題？其原因是什么？ 2.應(yīng)該如何幫助其糾正？

參考答案：1.姚老伯情況符合便秘的特點(diǎn)。原因可能與飲食上膳食纖維攝入過(guò)少和靜止的生活方式，嗜辣及年齡老化造成大腸黏液分泌減少，腸蠕...

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5.問(wèn)答題成老太，62歲。主訴：二十多年前開(kāi)始在咳嗽、打噴嚏、奔跑時(shí)尿液不自主地溢出，并隨著健康狀況的好壞而時(shí)重時(shí)輕。去年年底開(kāi)始癥狀加重。詢問(wèn)過(guò)去史，得知成老太自這個(gè)冬春季以來(lái)持續(xù)咳嗽長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月，漏尿癥狀有所加重。詢問(wèn)生育史，育有一子一女，女兒為產(chǎn)鉗助產(chǎn)。婦科檢查見(jiàn)子宮Ⅰ度脫垂。泌尿系統(tǒng)檢查，膀胱內(nèi)壓正常，膀胱逼尿肌穩(wěn)定。尿道壓力測(cè)試：在膀胱充盈狀態(tài)下，站立位可見(jiàn)隨咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后還見(jiàn)漏尿。問(wèn)題： 1.根據(jù)上述資料，這位老年女性尿失禁的危險(xiǎn)因素有哪些？ 2.考慮這位老年女性患的是哪種類(lèi)型的尿失禁？ 3.建議采用哪種治療方法？ 4.盆底肌訓(xùn)練如何進(jìn)行？

參考答案：1.產(chǎn)鉗助產(chǎn)造成的子宮脫垂，絕經(jīng)后雌激素水平下降。盆底組織進(jìn)一步松弛，加上慢性咳嗽。
2.老年女性患有壓力性...

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