執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能章節(jié)練習(xí)(2020.06.01)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題請演示心臟觸診的檢查方法。

參考答案：（1）心尖搏動觸診（6分）①考生與被檢者位置正確（1分）被檢者仰臥，考生站在被檢者右側(cè)。②觸診手法正確（3分）考生用右手...

2.問答題病歷摘要：女性，67歲，多飲、多食、消瘦10余年，下肢浮腫伴麻木1個月。10年前無明顯誘因出現(xiàn)煩渴、多飲，飲水量每日達(dá)4000ml，伴尿量增多，主食由6兩／日增至1斤／日，體重在6個月內(nèi)下降5kg。門診查血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近1年來逐漸出現(xiàn)視物模糊，眼科檢查"輕度白內(nèi)障，視網(wǎng)膜有新生血管"。1個月來出現(xiàn)雙下肢麻木，時有針刺樣疼痛，伴下肢浮腫。大便正常，睡眠差。既往7年來有時血壓偏高，無藥物過敏史，個人史和家族史無特殊。查體：T36℃，P78次／分，R18次／分，Bp160/100mmHg，無皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，雙晶體稍混濁，頸軟，頸靜脈無怒張，心肺無異常。腹平軟，肝脾未觸及，雙下肢可凹性浮腫，感覺減退，膝腱反射消失，Babinski征（-）?；灒貉狧b123g/L，WBC6.5×10⁹/L，N65%，L35%，Plt235×10⁹/L，尿蛋白（+），尿糖（+++），WBC0～3/高倍，血糖13mmol/L，BUN7.0mmol/L。

參考答案：1.診斷及診斷依據(jù)（8分）
（1）診斷
①2型糖尿?。喊變?nèi)障，糖尿病周圍神經(jīng)病變，糖尿病腎病。

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3.問答題辨別腹部體表標(biāo)志及四區(qū)分法

參考答案：1.檢查者站位和被檢者體位檢查者站于被檢查者右側(cè)，告知被檢查者取仰臥位，雙腿屈起，充分暴露腹部。
2.體表標(biāo)志...

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4.問答題簡述吸痰術(shù)操作

參考答案：（1）操作前準(zhǔn)備（2分）電動吸引器1架、多頭電插板、治療盤、一次性吸痰管若干、鑷子、紗布、彎盤、開口器、壓舌板等。

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5.問答題簡述黃疸的病史采集要點。

參考答案：1.黃疸的問診要點
（1）確定有無黃疸：應(yīng)注意與胡蘿卜血癥、球結(jié)膜下脂肪等相鑒別。
（2）黃疸的起病...

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6.問答題病歷摘要：患兒，男孩，7個月，因發(fā)熱3天、皮疹1天就診?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39～40℃，流涕，輕咳。家長予退熱藥及感冒沖劑口服，今日體溫正常，因中午出現(xiàn)皮疹而就診。既往史無特殊，否認(rèn)傳染病接觸史。個人史：第2胎第1產(chǎn)，足月剖宮產(chǎn)，人工喂養(yǎng)，已添加輔食。規(guī)律接受預(yù)防接種。查體：T36.8℃，一般情況好，軀干、面部散在紅色斑丘疹，咽部充血，雙肺呼吸音清，心率135次／分，律齊，腹軟，肝脾未及。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：分析步驟：（22分）
1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）初步診斷：幼兒急疹。（2）診斷依據(jù)：①7個月小兒，急性病...

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7.問答題簡述尿路感染的鑒別診斷。

參考答案：1.尿道綜合征：患者出現(xiàn)尿頻、尿急及尿痛癥狀，多次尿細(xì)菌、真菌、厭氧菌培養(yǎng)陰性，并排除結(jié)核感染，臨床上可診斷為尿道綜合征...

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8.問答題 要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：1.診斷及診斷依據(jù)（8分）
（1）診斷
①慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢?。
②慢性肺源性心...

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9.問答題簡述室性心動過速