患兒男性，1歲4個月。主訴：發(fā)熱5天，出疹、咳嗽2天，呼吸困難5h。病史：患兒于5天前出現(xiàn)發(fā)熱，伴流眼淚，體溫高達40℃，2天前自耳后、頸部、及面部出現(xiàn)較多粟粒樣皮疹，逐漸波及胸背及四肢，同時出現(xiàn)咳嗽，精神差。5h前出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，急來就診?；純禾眯?0天前患麻疹，患兒與其接觸密切?；純荷形唇臃N麻疹疫苗。查體：體溫38.5℃，脈搏135次／分，呼吸40次／分，體重13kg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，熱病容，神志清，精神差，呼吸急促，呈吸氣性呼吸困難，哭聲嘶啞，耳后發(fā)際、頸部、面部及軀干部可見較多暗紅色斑丘疹，壓之退色，疹間皮膚正常，雙手及雙足心亦見皮疹。前囟閉合，雙眼畏光，結(jié)膜充血，口周發(fā)紺，咽充血，雙側(cè)頰黏膜近第二磨牙處可見散在白色小點，外周有紅暈，頸軟，胸廓無畸形，三凹征陽性，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心音有力，心率135次／分，律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，四肢活動可，生理反射存在，病理反射未引出。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

病歷摘要：患兒，男孩，7個月，因發(fā)熱3天、皮疹1天就診?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39～40℃，流涕，輕咳。家長予退熱藥及感冒沖劑口服，今日體溫正常，因中午出現(xiàn)皮疹而就診。既往史無特殊，否認傳染病接觸史。個人史：第2胎第1產(chǎn)，足月剖宮產(chǎn)，人工喂養(yǎng)，已添加輔食。規(guī)律接受預(yù)防接種。查體：T36.8℃，一般情況好，軀干、面部散在紅色斑丘疹，咽部充血，雙肺呼吸音清，心率135次／分，律齊，腹軟，肝脾未及。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

患兒男性，8歲。主訴：發(fā)熱2天，皮疹1天。病史：患兒于2天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達39℃，無咳嗽，無吐瀉，1天前始胸部、背部皮膚漸及面部出現(xiàn)斑狀紅疹，部分皮疹中央出現(xiàn)小水泡、發(fā)癢。當?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱、出疹性疾病。生后曾接種卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗。查體：體溫37.2℃，脈搏90次／分，呼吸26次／分，體重26kg。神志清，精神可，呼吸平穩(wěn)，面部、軀干部及四肢皮膚可見較多淡紅色斑疹，部分皮疹中央部有似"露珠"樣小水泡，部分皮疹已結(jié)痂，咽充血，頸軟，胸廓無畸形，三凹征陰性，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心音有力，心率90次／分，律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，四肢活動可，生理反射存在，病理反射未引出。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

患兒男性，8個月。主訴：發(fā)熱4天，全身皮疹1天。病史：患兒于4天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達39℃，無咳嗽，無吐瀉，在外口服"阿莫西林顆粒、牛磺酸顆粒"，體溫不退，呈稽留熱，1天前體溫降至正常，且見自頸部漸至全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。生后曾接種卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。查體：體溫36.5℃，脈搏102次／分，呼吸28次／分，體重8kg。發(fā)育正常，神志清，精神可，全身可見較多淡紅色斑丘疹，以軀干部、腰、臀部為著，壓之退色，疹間皮膚正常，枕部及頸部可觸及2～3個腫大淋巴結(jié)。前囟平軟，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心音有力，心率102次／分，律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，四肢活動可，生理反射存在，病理反射未引出。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

簡述乳腺癌的鑒別診斷

病歷摘要：女性，37歲。右乳房腫脹、疼痛2年，疼痛于月經(jīng)前明顯，10～14天，月經(jīng)后緩解。查體發(fā)現(xiàn)右乳房外上象限片狀增厚，未觸及明顯局限性腫塊。B超可見右乳腺回聲稍增厚、增強，紋理紊亂，腺體內(nèi)可見多個無回聲區(qū)。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

患兒，男孩，2歲。發(fā)熱3天，皮疹1天。患兒3天前無明顯誘因發(fā)熱，體溫T39.0℃，伴流涕，咳嗽、流淚。家長給予感冒沖劑和退熱藥口服后，體溫仍不降。今起顏面、軀干出疹。仍有高熱，咳嗽加重，氣促，嘔吐2次。患兒食欲差，精神不振。平素體弱，未按時預(yù)防接種，否認傳染病接觸史。查體：T39.0℃，P150次／分，R52次／分。神志清楚，精神差，呼吸急促，無三凹征，口唇紅潤，全身皮膚自頭面部至軀干、四肢均可見散在分布的紅色斑丘疹，壓之褪色，部分融合成小片狀，疹間可見正常皮膚。咽部充血，雙側(cè)頰黏膜可見散在少量白色斑點，不易拭去。雙肺呼吸音粗，可聞及細濕啰音。心率150次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，肝肋下1cm，脾未觸及。四肢肌張力正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男孩，1歲。發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴喘息1天?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在38~39℃，流涕，鼻塞，咳嗽。3天前曾到醫(yī)院檢查，化驗血常規(guī)未見異常，診斷為"上呼吸道感染"，給予口服布洛芬、止咳糖漿等治療。1天前咳嗽加重，連聲咳，有痰不易咳出，喘息，體溫仍高。發(fā)病以來進食不佳，大、小便及睡眠均正常。既往體健，無肝病和心臟病史。7個月會坐，剛學會走路。查體：T38℃，P132次／分，R32次／分，BP85/55mmHg。體重10公斤。皮膚未見出血點和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音粗糙，可聞及鼾音及中細濕性啰音，心界不大，心率132次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝肋下1cm，脾未觸及，移動性濁音（-），雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb126g/L，RBC4.0×1012/L，WBC17.5×109/L，N0.76，L0.24，Plt305×109/L。CRP21mg/L（正常值≤8mg/L）。尿常規(guī)（-）。糞常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

簡述乳腺癌的進一步檢查

女孩，4個月，煩躁，哭鬧1個月。1個月前，患兒無明顯誘因出現(xiàn)煩躁不安，愛哭鬧，以睡前明顯，睡眠時間少，輕刺激即驚醒，常出現(xiàn)易驚，汗多。無發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉。為進一步診治前來就診，患病以來精神飲食如常，大小便正常。個人史：為第一胎，36周順產(chǎn)，出生體重2700g。出生在冬季，生后母乳喂養(yǎng)，2個月后改為混合喂養(yǎng)，未加其他輔食及魚肝油。按時預(yù)防接種。2個月余會抬頭。母孕期健康，未服用鈣劑及維生素制劑，否認患兒抽搐史。查體：T37℃，P110次／分，BP85/55mmHg。體重6kg，睡眠狀態(tài)，稍動即驚醒，可見下頜及手抖動。全身皮膚溫暖，無出血點、黃染，皮下脂肪厚0.7cm，頭部枕骨有壓乒乓球樣感受，頭圍40cm，前囟2.5cm×2.5cm。頭發(fā)稀少、色黃。枕禿明顯。未出牙。呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰。心率110次／分，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾未觸及。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進一步檢查與治療原則。