單項(xiàng)選擇題女性，78歲，極度消瘦，骶低尾部出現(xiàn)3cm×2cm的紫色皮膚，疼痛明顯，按壓有波動(dòng)感，此皮膚改變?yōu)閴毫π該p傷的（）

A.1期
B.2期
C.3期
D.4期
E.深部組織損傷


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1.多項(xiàng)選擇題判斷壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的程度和評(píng)估頻率說法正確的是（）

A.輕度危險(xiǎn)：15-18分1周評(píng)一次，病情變化隨時(shí)評(píng)
B.中度危險(xiǎn)：13-14分1周評(píng)一次，病情變化隨時(shí)評(píng)
C.高度危險(xiǎn)：10-12分3天評(píng)一次，病情變化隨時(shí)評(píng)
D.極高度危險(xiǎn)：小于9分3天評(píng)一次，病情變化隨時(shí)評(píng)

2.多項(xiàng)選擇題入院前帶入壓瘡如何處理？（）

A.在首次護(hù)理記錄上詳細(xì)記錄壓瘡的部位，大小，分期，壓瘡創(chuàng)面的情況
B.報(bào)告醫(yī)生，在入院記錄下壓瘡診斷
C.根據(jù)患者情況，醫(yī)囑開壓瘡護(hù)理
D.遇到棘手不會(huì)處理的壓瘡，及時(shí)報(bào)告高級(jí)責(zé)任護(hù)士，請(qǐng)傷口組會(huì)診指導(dǎo)

3.多項(xiàng)選擇題住院期間發(fā)生壓瘡，如何處理？（）

A.上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，按照不良事件分級(jí)的系統(tǒng)上報(bào)時(shí)間在護(hù)理管理系統(tǒng)上報(bào)
B.采取積極措施處理壓瘡
C.報(bào)告醫(yī)生，讓其下壓瘡診斷，并在“住院事件”填寫相關(guān)內(nèi)容

4.多項(xiàng)選擇題下列可引起壓瘡的因素是（）

A.感覺
B.營(yíng)養(yǎng)
C.組織灌注狀態(tài)
D.體重
E.精神心理因素

5.單項(xiàng)選擇題患者Braden評(píng)分≧21分，提示壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性為（）。

A.無(wú)風(fēng)險(xiǎn)
B.高度危險(xiǎn)
C.中度危險(xiǎn)
D.輕度危險(xiǎn)