患兒,男,5個(gè)月,發(fā)熱、喘憋3天,查體:體溫38.2℃,呼吸65次/分,心率162次/分,面色蒼白,煩躁,呻吟。雙肺可聞及大量哮鳴音,少量中小水泡,肝右肋下2cm。胸片示雙肺透亮度增加,雙肺下野紋理增粗,如圖。
最可能的診斷是什么?
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為明確診斷首先應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括()
下一步的治療措施是(提示多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè):睡眠中有鼾聲,可見阻塞性呼吸事件,其中,阻塞性呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)21.9,阻塞性呼吸暫停指數(shù)(OAI)11.4,最低血氧飽和度81%。故阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診斷成立。)()
可能的診斷是(提示血常規(guī):Hb120g/L,WBC15.4×109/L,N0.75,L0.20;ESR50mm/h;CRP75g/L。痰細(xì)菌培養(yǎng):肺炎鏈球菌。胸部X線片:右下肺野見大片密度增高影,其間可見多發(fā)囊性透光區(qū)。)()
下一步的治療措施為(提示胸部CT(增強(qiáng)):可見多個(gè)環(huán)形空腔影位于右下肺葉,壁厚,部分含有氣液平面,囊腫的邊緣片狀密度增高影,邊界不清,可見一來(lái)自腹主動(dòng)脈的血管進(jìn)入病灶部位。支氣管鏡未見異物存留。)()
可能的診斷是(提示血常規(guī):Hb120g/L,WBC17.6×109/L,N0.80,L0.20;ESR35mm/h;CRP45g/L。痰細(xì)菌培養(yǎng):肺炎克雷伯菌。胸部X線片:左下肺野見大片密度增高影,邊界不清,其間可見散在囊性透光區(qū)。)()
病史中還應(yīng)補(bǔ)充詢問什么重要內(nèi)容()
診斷考慮可能的疾病是(提示血常規(guī):Hb120g/L,WBC9.30×109/L,N0.51,L0.36。ESR正常,CRP1.59g/L。支原體IgM抗體(-)。胸部X線片:左上肺大片致密陰影,縱隔左移。)()
下一步的治療措施有(提示胸部CT(增強(qiáng)):可見多個(gè)環(huán)形空腔影位于右下肺葉,壁厚,部分含有氣液平面,囊腫的邊緣片狀密度增高影,邊界不清,未見異常走行的肺血管。支氣管鏡未見異物存留。)()
急診重點(diǎn)進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目(提示:查體:氣促明顯,唇周發(fā)紺,肺部可聞及中細(xì)濕啰音及哮鳴音,心音有力、律齊,未聞及雜音,肢端暖。胸骨上凹,頸部皮膚有捻發(fā)感,肝肋下2cm,質(zhì)地軟,劍下未捫及,脾臟未捫及,雙下肢無(wú)水腫。)()
如經(jīng)上述霧化吸入治療,病情惡化,呼吸音減弱,應(yīng)緊急采用()