患兒16個月，發(fā)熱、咳嗽7天，呼吸困難、煩躁5小時入院。體溫39℃～40℃，嗜睡、咳嗽、氣促，于外院靜滴青霉素3天無好轉(zhuǎn)，入院前5小時突然出現(xiàn)極度的煩躁、喘憋、面色青紫，吸氧后無明顯好轉(zhuǎn)來診。查體：體溫39.2℃，脈搏200次/分，呼吸75次/分，血壓82/53mmHg；狀態(tài)差、煩躁、呻吟、呼吸困難、面色發(fā)紺，聽診右肺上呼吸音弱，呈管狀呼吸音，左肺聞散在中、小水泡音，心音低鈍，心率200次/分，腹軟，肝肋下3.5cm，劍突下2.5cm，腸鳴音正常；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。血常規(guī)：白細(xì)胞8×10/L，中性粒細(xì)胞占53%；血氣分析：pH7.24，PaO45mmHg，SaO<80%，PaC068mmHg，血鈉Na129mmol/L，K4.1mmol/L，Cl106mmol/L，HCO9mmol/L；血清抗體檢測ADVIgM，血培養(yǎng)陰性；胸片示右肺斑片影，上葉大片實變影，如圖。請回答：
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最新試題
應(yīng)立即做哪項檢查（）
目前應(yīng)進(jìn)行的急診處理是（提示：胸片：①肺炎，右肺門外透亮腔影；②明顯縱隔氣腫；③前上胸壁及雙側(cè)頸部皮下積氣；④右側(cè)肺組織被壓迫50%；⑤右側(cè)少量胸腔積液。）（）
下一步的治療措施是（提示多導(dǎo)睡眠監(jiān)測：睡眠中有鼾聲，可見阻塞性呼吸事件，其中，阻塞性呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）21.9，阻塞性呼吸暫停指數(shù)（OAI）11.4，最低血氧飽和度81%。故阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診斷成立。）（）
為進(jìn)一步明確診斷，首選的措施是（提示PPD試驗（－）。呼吸道分泌物真菌培養(yǎng)（－），細(xì)菌培養(yǎng)（－），結(jié)核培養(yǎng)（－），抗酸染色（－）。追問病史有進(jìn)食瓜子后嗆咳史。）（）
可能的診斷是（提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC17.6×109/L，N0.80，L0.20；ESR35mm/h；CRP45g/L。痰細(xì)菌培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。胸部X線片：左下肺野見大片密度增高影，邊界不清，其間可見散在囊性透光區(qū)。）（）
應(yīng)立即采取哪項措施（）
如經(jīng)上述霧化吸入治療，病情惡化，呼吸音減弱，應(yīng)緊急采用（）
為明確診斷首先應(yīng)檢查的項目包括（）
可能的診斷是（提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC12.4×109/L，N0.35，L0.60。血氣分析：pH7.35，PaO250mmHg，PaCO245mmHg，SO290%。胸部X線片：右肺上葉過度膨脹，透亮度增加，肺紋理稀少；右下肺不張；縱隔向左側(cè)推移。心臟彩色超聲：未見異常。）（）
為明確診斷，應(yīng)首先檢查的項目包括（）