A.滿足客戶的基本需求
B.滿足客戶的期望
C.促進(jìn)客戶健康
D.企業(yè)利益最大化
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A.按人頭預(yù)付
B.按病種付費
C.按診斷相關(guān)分類預(yù)付
D.按服務(wù)項目付費
保險公司在健康保險理賠階段進(jìn)行經(jīng)營風(fēng)險控制的手段主要有()。
①賠案檢查
②住院費用的賬目審核
③病人和醫(yī)生(醫(yī)院)黑名單制度
④理賠經(jīng)驗分析
⑤與醫(yī)院合作
A.②③④⑤
B.①②③④⑤
C.①②③⑤
D.①③④⑤
有一些因素既可能導(dǎo)致被保險人對醫(yī)療服務(wù)利用的增加,又會造成每次醫(yī)療服務(wù)成本的上升,這些因素對健康保險經(jīng)營的影響是不容忽視的。這些因素通常包括()。
①醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步
②衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展
③民眾對醫(yī)療服務(wù)需求的變化
④人口老齡化
⑤疾病譜的改變
A.①③④
B.①③④⑤
C.①②③⑤
D.①②③④⑤
健康保險理賠常見的索賠申請材料包括()。
①醫(yī)療費用原始發(fā)票
②住院明細(xì)賬單
③醫(yī)療診斷證明書
④病理診斷報告書
⑤病歷
A.①⑤
B.①②⑤
C.①③④⑤
D.①②③④⑤
A.保險人與被保險人博弈的過程,均可從中獲益。
B.對被保險人的健康保險合同約定承諾的兌現(xiàn)。
C.有助于保險人健康保險經(jīng)營管理的規(guī)范化。
D.有利于健康保險保險人形象和品牌的樹立。
最新試題
健康保險的除外責(zé)任一般包括戰(zhàn)爭或軍事行動,故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘廢,墮胎導(dǎo)致的疾病、殘廢、流產(chǎn)、死亡等。
商業(yè)健康保險合同的當(dāng)事人包括保險人、被保險人和投保人。
健康保險無需指定受益人,且被保險人和受益人常為同一個人。
目前,除專業(yè)健康保險公司和人壽保險公司可經(jīng)營健康保險業(yè)務(wù)外,財產(chǎn)保險公司經(jīng)批準(zhǔn)后也可以經(jīng)營所有健康險業(yè)務(wù)。
疾病率是商業(yè)健康保險產(chǎn)品定價時最重要的一項精算假定。在商業(yè)健康保險定價中,精算師將傷病發(fā)生概率和每次傷病發(fā)生后平均損失幅度合稱為疾病率。
商業(yè)健康保險合同通常都明確規(guī)定,合同的受益人為被保險人本人,保險人可以受理投保人或被保險人對受益人的指定及變更。
疾病保險指以疾病為給付保險金條件的保險。通常這種保單的保險金額比較大,給付方式一般是在確診為特種疾病后,立即一次性支付保險金額。
保險合同從性質(zhì)上分有補償性合同和給付性合同兩種。一般說來,人壽保險合同屬于給付性合同,而財產(chǎn)保險合同屬于補償性合同,盡管健康保險與人壽保險都?xì)w屬于人身保險,但是大多數(shù)健康保險合同卻屬于補償性合同。
觀察期條款規(guī)定了健康保險合同中有無觀察期及觀察期的長短,在觀察期內(nèi)發(fā)生的保險事故,保險公司不履行保險責(zé)任。
張某為丈夫李某投保死亡保險,并在征得李某同意下指定自己為受益人,后來雙方離異,但被保險人李某未變更受益人,李某死亡后,張某有權(quán)領(lǐng)取保險金。