單項選擇題男性48歲,發(fā)熱3月伴鼻塞、鼻咽部潰瘍、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難,實驗室檢查:C-ANCA(+)、血常規(guī):WBC:12乘以十的九次方/L、Hb:100g/L、pLT:113乘以十的九次方/L,尿常規(guī)見紅細(xì)胞20個/Hp,Cr:386μmol/L,BUN:164μmol/L,胸X線片示:中下肺野結(jié)節(jié)浸潤診斷上述疾病的依據(jù)()
A.鼻咽部潰瘍
B.鏡下血尿
C.C-ANCA(+)
D.胸部X線所見
E.以上均是
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1.單項選擇題男性48歲,發(fā)熱3月伴鼻塞、鼻咽部潰瘍、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難,實驗室檢查:C-ANCA(+)、血常規(guī):WBC:12乘以十的九次方/L、Hb:100g/L、pLT:113乘以十的九次方/L,尿常規(guī)見紅細(xì)胞20個/Hp,Cr:386μmol/L,BUN:164μmol/L,胸X線片示:中下肺野結(jié)節(jié)浸潤治療首選的免疫抑制劑是()
A.環(huán)磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.硫唑嘌呤
D.環(huán)孢素
E.糖皮質(zhì)激素
2.單項選擇題男性48歲,發(fā)熱3月伴鼻塞、鼻咽部潰瘍、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難,實驗室檢查:C-ANCA(+)、血常規(guī):WBC:12乘以十的九次方/L、Hb:100g/L、pLT:113乘以十的九次方/L,尿常規(guī)見紅細(xì)胞20個/Hp,Cr:386μmol/L,BUN:164μmol/L,胸X線片示:中下肺野結(jié)節(jié)浸潤本例的可能性診斷()
A.變應(yīng)性肉芽腫血管炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.皮肌炎
D.系統(tǒng)性硬化病
E.Wegener肉芽腫
3.多項選擇題女性,63歲,6個月出現(xiàn)咳嗽伴活動后氣短,近2個月出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37.3~38.5℃,雙下肢肌肉疼痛,同時發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多,雙踝部出現(xiàn)可凹性水腫。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗感染效果不佳。查體:T38.5℃,雙下肺可聞及帛裂音,心臟及腹部查體無異常。雙下肢輕度可凹性水腫,雙下肢肌肉廣泛壓痛,雙上肢肌力5級,雙下肢肌力5。實驗室檢查:尿蛋白(++),ESR66mm,CRP43.2mg/L,血肌酐及尿素氮輕度增高。痰查癌細(xì)胞(-),抗核抗體系列均陰性,P-ANCA陽性。胸部CT示雙肺間質(zhì)性改變。關(guān)于本病正確的是()
A.中動脈或小動脈的壞死性炎癥,不伴腎小球腎炎或微小動脈、毛細(xì)血管或微小靜脈的炎癥
B.血管造影無異常
C.與乙型肝炎病毒感染有關(guān)
D.多發(fā)于兒童
E.累及小血管的壞死性血管炎
F.累及呼吸道的肉芽腫性炎癥
4.單項選擇題女性,63歲,6個月出現(xiàn)咳嗽伴活動后氣短,近2個月出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37.3~38.5℃,雙下肢肌肉疼痛,同時發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多,雙踝部出現(xiàn)可凹性水腫。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗感染效果不佳。查體:T38.5℃,雙下肺可聞及帛裂音,心臟及腹部查體無異常。雙下肢輕度可凹性水腫,雙下肢肌肉廣泛壓痛,雙上肢肌力5級,雙下肢肌力5。實驗室檢查:尿蛋白(++),ESR66mm,CRP43.2mg/L,血肌酐及尿素氮輕度增高。痰查癌細(xì)胞(-),抗核抗體系列均陰性,P-ANCA陽性。胸部CT示雙肺間質(zhì)性改變。該患恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┌ǎǎ?/a>
A.非甾體抗炎藥
B.輸注白蛋白
C.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺
D.抗生素
E.糖皮質(zhì)激素
F.單用免疫抑制劑
5.多項選擇題男性,36歲,發(fā)熱、鼻塞咳嗽、胸痛2個月,曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診為"上呼吸道感染"靜點喹諾酮類抗生素?zé)o效。查體:T38.5℃,鼻腔不通暢,各副鼻竇無壓痛,胸廓對稱,雙肺呼吸音清,未聞及啰音及胸膜摩擦音。輔助檢查:血常規(guī)基本正常。尿常規(guī):紅細(xì)胞9.1/HP,ESR35mm/h,RF(-),CRP23.6mg/L,抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體c-ANCA(-)。肝功能正常,胸部CT示雙肺多發(fā)空洞性病變及結(jié)節(jié)病變,結(jié)節(jié)大小不等,并與胸膜粘連,縱隔淋巴結(jié)輕度腫大。本病典型表現(xiàn)的三聯(lián)征為()
A.上呼吸道癥狀
B.下呼吸道癥狀
C.睪丸痛或觸痛
D.血液系統(tǒng)損害
E.腎臟損害
F.心臟受累
G.消化道癥狀
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