單項選擇題女性,63歲,6個月出現咳嗽伴活動后氣短,近2個月出現發(fā)熱,體溫37.3~38.5℃,雙下肢肌肉疼痛,同時發(fā)現尿中泡沫增多,雙踝部出現可凹性水腫。當地醫(yī)院抗感染效果不佳。查體:T38.5℃,雙下肺可聞及帛裂音,心臟及腹部查體無異常。雙下肢輕度可凹性水腫,雙下肢肌肉廣泛壓痛,雙上肢肌力5級,雙下肢肌力5。實驗室檢查:尿蛋白(++),ESR66mm,CRP43.2mg/L,血肌酐及尿素氮輕度增高。痰查癌細胞(-),抗核抗體系列均陰性,P-ANCA陽性。胸部CT示雙肺間質性改變。該患恰當的治療措施包括()
A.非甾體抗炎藥
B.輸注白蛋白
C.糖皮質激素+環(huán)磷酰胺
D.抗生素
E.糖皮質激素
F.單用免疫抑制劑
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1.多項選擇題男性,36歲,發(fā)熱、鼻塞咳嗽、胸痛2個月,曾于當地醫(yī)院就診為"上呼吸道感染"靜點喹諾酮類抗生素無效。查體:T38.5℃,鼻腔不通暢,各副鼻竇無壓痛,胸廓對稱,雙肺呼吸音清,未聞及啰音及胸膜摩擦音。輔助檢查:血常規(guī)基本正常。尿常規(guī):紅細胞9.1/HP,ESR35mm/h,RF(-),CRP23.6mg/L,抗中性粒細胞胞漿抗體c-ANCA(-)。肝功能正常,胸部CT示雙肺多發(fā)空洞性病變及結節(jié)病變,結節(jié)大小不等,并與胸膜粘連,縱隔淋巴結輕度腫大。本病典型表現的三聯征為()
A.上呼吸道癥狀
B.下呼吸道癥狀
C.睪丸痛或觸痛
D.血液系統(tǒng)損害
E.腎臟損害
F.心臟受累
G.消化道癥狀
2.多項選擇題男性,43歲,乏力、消瘦皮膚網狀青斑1年,伴有手足麻木,小腿肌肉痛,并發(fā)現血壓升高,體重減輕7公斤。既往乙肝病史5年。查體:BP130/100mmHg,雙下肢可見網狀青斑,四肢肌肉無明顯握痛,四肢肌力5級。實驗室檢查:血、尿常規(guī)正常,抗O(-)、C反應蛋白正常,血沉76mm/h,HbsAg(+)。肌電圖示多發(fā)單神經炎。該病還可有以下哪些表現()
A.支氣管哮喘
B.橈動脈搏動減弱或消失
C.睪丸痛或觸痛
D.肺泡出血
E.腎功能異常
F.血管造影異常
G.血管造影無異常
3.單項選擇題男性,36歲,發(fā)熱、鼻塞咳嗽、胸痛2個月,曾于當地醫(yī)院就診為"上呼吸道感染"靜點喹諾酮類抗生素無效。查體:T38.5℃,鼻腔不通暢,各副鼻竇無壓痛,胸廓對稱,雙肺呼吸音清,未聞及啰音及胸膜摩擦音。輔助檢查:血常規(guī)基本正常。尿常規(guī):紅細胞9.1/HP,ESR35mm/h,RF(-),CRP23.6mg/L,抗中性粒細胞胞漿抗體c-ANCA(-)。肝功能正常,胸部CT示雙肺多發(fā)空洞性病變及結節(jié)病變,結節(jié)大小不等,并與胸膜粘連,縱隔淋巴結輕度腫大。關于本病正確的是()
A.中動脈或小動脈的壞死性炎癥,不伴腎小球腎炎或微小動脈、毛細血管或微小靜脈的炎癥
B.累及呼吸道的高嗜酸粒細胞的肉芽腫性炎癥
C.大血管的血管炎
D.多發(fā)于兒童
E.累及小血管的壞死性血管炎
F.累及呼吸道的肉芽腫性炎癥
4.多項選擇題女性,24歲。間斷四肢無力、頭痛1年余,曾于當地醫(yī)院體檢發(fā)現"橈動脈無脈",行頭顱CT檢查未發(fā)現異常。查體:雙上肢血壓測不到,左下肢血壓160/120mmHg,右下肢血壓130/105mmHg。心、肺、腹查體無明顯異常。輔助檢查:ESR↑,CRP↑,IgG↑,血管數字化顯影示左鎖骨下動脈、胸、腹主動脈及其分支多處狹窄。該病的分型包括以下哪些()
A.頸內動脈型
B.頭臂動脈型
C.胸主、腹主動脈型
D.腎動脈型
E.肺動脈型
F.心血管型
G.頸外動脈型
H.脾動脈型
I.廣泛型
5.單項選擇題男性,43歲,乏力、消瘦皮膚網狀青斑1年,伴有手足麻木,小腿肌肉痛,并發(fā)現血壓升高,體重減輕7公斤。既往乙肝病史5年。查體:BP130/100mmHg,雙下肢可見網狀青斑,四肢肌肉無明顯握痛,四肢肌力5級。實驗室檢查:血、尿常規(guī)正常,抗O(-)、C反應蛋白正常,血沉76mm/h,HbsAg(+)。肌電圖示多發(fā)單神經炎。該病恰當的治療措施包括()
A.非甾體抗炎藥
B.糖皮質激素十免疫抑制劑
C.丙種球蛋白沖擊治療
D.抗生素
E.糖皮質激素
F.單用環(huán)磷酰胺