多項選擇題病歷摘要;患兒,女性,5歲,因右下肢跛行三年而入院?;純?歲方學會走路,當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關節(jié)活動正常。詳細閱讀病歷摘要,可歸納以下特點:①5歲女童;②2歲學會走路,遲于正常兒童;③學會走路時即有被拐,且無外傷史,宜多考慮為先天因素;④體溫正常,局部無紅腫,無壓痛,可排除炎癥性病變;⑤下肢肌力正常,皮膚感覺正常,可排除神經(jīng)性病變;⑥僅右髖關節(jié)外展稍受限,可優(yōu)先考慮右髖關節(jié)病變。綜上所述,可初步將思路引入右髖關節(jié)病變,為先天性可能性大,且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。關于先天性髖關節(jié)脫位(CDH)的病理變化,下述哪些是正確的?()

A.髖臼比正常深
B.關節(jié)盂軟骨的后上方向外翻出
C.髖臼窩內(nèi)有纖維脂肪組織和增厚的圓韌帶
D.在嬰兒期股骨頭的外形變成圓錐形
E.股骨頸明顯縮短
F.雙側(cè)脫位時,骨盆向后傾斜,導致腰椎前凸變小
G.關節(jié)囊逐漸被牽伸→橢圓形→葫蘆形
H.內(nèi)收肌、繩肌、股薄肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、股直肌和恥骨肌均被拉長
I.髂腰肌攣縮
J.髂腰肌向外移位,壓于關節(jié)囊的峽口


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2.多項選擇題病歷摘要;患兒,女性,5歲,因右下肢跛行三年而入院?;純?歲方學會走路,當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關節(jié)活動正常。詳細閱讀病歷摘要,可歸納以下特點:①5歲女童;②2歲學會走路,遲于正常兒童;③學會走路時即有被拐,且無外傷史,宜多考慮為先天因素;④體溫正常,局部無紅腫,無壓痛,可排除炎癥性病變;⑤下肢肌力正常,皮膚感覺正常,可排除神經(jīng)性病變;⑥僅右髖關節(jié)外展稍受限,可優(yōu)先考慮右髖關節(jié)病變。綜上所述,可初步將思路引入右髖關節(jié)病變,為先天性可能性大,且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。關于CDH的癥狀和體征,下述哪些是正確的?()

A.Ortolani試驗常被用作3歲以上患兒的檢查
B.AlliS征被認為是CDH的特異體征
C.套疊試驗往往陽性
D.Trendelenburg試驗陽性即指一足站立,另一下肢抬起,下肢抬起側(cè)臀部下沉,說明臀部下沉側(cè)臀中肌的功能不全
E.單側(cè)髖脫位時呈搖擺步態(tài)
F.臀紋和大腿皮紋不對稱,股三角空虛會陰部增寬
G.AlliS征只適用于單側(cè)發(fā)病

3.多項選擇題病歷摘要;患兒,女性,5歲,因右下肢跛行三年而入院?;純?歲方學會走路,當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關節(jié)活動正常。詳細閱讀病歷摘要,可歸納以下特點:①5歲女童;②2歲學會走路,遲于正常兒童;③學會走路時即有被拐,且無外傷史,宜多考慮為先天因素;④體溫正常,局部無紅腫,無壓痛,可排除炎癥性病變;⑤下肢肌力正常,皮膚感覺正常,可排除神經(jīng)性病變;⑥僅右髖關節(jié)外展稍受限,可優(yōu)先考慮右髖關節(jié)病變。綜上所述,可初步將思路引入右髖關節(jié)病變,為先天性可能性大,且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。關于CDH的X線表現(xiàn)及測量,下列哪些是正確的?()

A.y線即連接兩髖臼內(nèi)y形軟骨中心的橫線
B.正常股骨頭應在perkin’s方塊的內(nèi)上象限內(nèi)
C.髖臼指數(shù),2歲上者正常為200以內(nèi)
D.Shenton氏線是股骨頸內(nèi)側(cè)緣和閉孔下緣形成一條連接弧線
E.CE角正常為向外200~400。
F.股骨頸前傾角是股骨額平面與股骨頸所形成的角度

4.多項選擇題病歷摘要;患兒,女性,5歲,因右下肢跛行三年而入院?;純?歲方學會走路,當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關節(jié)活動正常。詳細閱讀病歷摘要,可歸納以下特點:①5歲女童;②2歲學會走路,遲于正常兒童;③學會走路時即有被拐,且無外傷史,宜多考慮為先天因素;④體溫正常,局部無紅腫,無壓痛,可排除炎癥性病變;⑤下肢肌力正常,皮膚感覺正常,可排除神經(jīng)性病變;⑥僅右髖關節(jié)外展稍受限,可優(yōu)先考慮右髖關節(jié)病變。綜上所述,可初步將思路引入右髖關節(jié)病變,為先天性可能性大,且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。關于CDH的治療,下述哪些是正確的?()

A.早期宜行針灸、理療等保守治療,待發(fā)生畸形時再手術治療
B.嬰兒期治療效果欠佳,年齡越小,效果越差
C.2歲以內(nèi)一般擬行閉合復位,石膏固定,若整復失敗可手術整復
D.8歲以上一般采用姑息手術以減少腰前凸,減輕髖痛和腰痛
E.3~7歲多采取非手術治療,少數(shù)效果不好者則行手術治療
F.切開復位前一般須關節(jié)造影X線定位