患者男性,44歲,因“左側丘腦膠質母細胞瘤術后4周行放療”入院。2個月前患者出現(xiàn)頭痛,無規(guī)律,持續(xù)進行性加重。顱腦MRI示:左側丘腦、大腦腳見不規(guī)則異常信號影,增強掃描呈不均勻明顯強化,占位效應明顯。1個月前行左顳頂枕腫瘤切除術。術后病理示:膠質母細胞瘤。查體:意識清楚,言語流利,雙瞳孔等大等圓,光反射(+),右側肢體肌力5-級,左側肢體肌力正常,神經病理征(-)。既往史:無外傷,無結核等慢性疾病史。無家族性疾病史。
關于膠質母細胞瘤放療靶區(qū),描述正確的是()
A.通常用增強T1或FLAIR/T2
B.術前及術后MRI影像確定腫瘤體積
C.CTV定義為GTV外放2~3cm
D.放療標準總劑量60Gy,單次分割2Gy
E.放療靶區(qū)體積大小與放射性損傷無關
F.靶區(qū)應該包括可能被腫瘤侵犯的解剖區(qū)域
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患者男性,44歲,因“左側丘腦膠質母細胞瘤術后4周行放療”入院。2個月前患者出現(xiàn)頭痛,無規(guī)律,持續(xù)進行性加重。顱腦MRI示:左側丘腦、大腦腳見不規(guī)則異常信號影,增強掃描呈不均勻明顯強化,占位效應明顯。1個月前行左顳頂枕腫瘤切除術。術后病理示:膠質母細胞瘤。查體:意識清楚,言語流利,雙瞳孔等大等圓,光反射(+),右側肢體肌力5-級,左側肢體肌力正常,神經病理征(-)。既往史:無外傷,無結核等慢性疾病史。無家族性疾病史。
患者手術后的治療原則正確的是()
A.手術后2~4周應盡快實施放化療
B.推薦常規(guī)分次放療并替莫唑胺(TMZ)75mg/m2同步化療
C.可行單純化療
D.TMZ長周期輔助化療有助于提高總生存率
E.同步放化療后行最少6個周期的TMZ輔助化療
F.MGMT基因啟動子甲基化的患者替莫唑胺獲益明顯
患者女性,55歲,因“左顳島間變星形細胞瘤術后放療后5個月,發(fā)現(xiàn)左額異常信號3天”入院?;颊?個月前行左顳島腫物近全切除術,術后病理:間變星形細胞瘤。5個月前行調強放射治療同步替莫唑胺化療,放療后替莫唑胺輔助化療4個療程。3天前患者行顱腦MRI復查示:術腔周圍新發(fā)片狀長T1WI、長T2WI異常信號,增強掃描呈環(huán)形異常對比增強,周圍水腫明顯,考慮復發(fā)可能。查體:意識清楚,言語流利,雙瞳孔等大等圓,光反射(+),神經病理征(-)?;颊呶丛V不適。既往史:無外傷,無結核等慢性疾病史。無家族性疾病史。
關于假性進展,描述正確的是()
A.多發(fā)生于TMZ同步放化療的患者
B.多發(fā)生于放化療后3~6個月內
C.PET-CT是診斷的金標準
D.病理改變是早期放射性壞死
E.屬于亞急性放射性反應
F.是與治療相關的影像學變化
患者女性,55歲,因“左顳島間變星形細胞瘤術后放療后5個月,發(fā)現(xiàn)左額異常信號3天”入院?;颊?個月前行左顳島腫物近全切除術,術后病理:間變星形細胞瘤。5個月前行調強放射治療同步替莫唑胺化療,放療后替莫唑胺輔助化療4個療程。3天前患者行顱腦MRI復查示:術腔周圍新發(fā)片狀長T1WI、長T2WI異常信號,增強掃描呈環(huán)形異常對比增強,周圍水腫明顯,考慮復發(fā)可能。查體:意識清楚,言語流利,雙瞳孔等大等圓,光反射(+),神經病理征(-)?;颊呶丛V不適。既往史:無外傷,無結核等慢性疾病史。無家族性疾病史。
提示:患者行皮質類固醇激素試驗性治療2周,休息2周后復查顱腦MRI提示術腔周圍異常信號較前縮小,強化較前減輕?;颊咦羁赡艿脑\斷是()
A.假性反應
B.假性進展
C.腫瘤復發(fā)
D.腦白質病
E.急性放射性損傷
F.血管性病變
患者女性,55歲,因“左顳島間變星形細胞瘤術后放療后5個月,發(fā)現(xiàn)左額異常信號3天”入院?;颊?個月前行左顳島腫物近全切除術,術后病理:間變星形細胞瘤。5個月前行調強放射治療同步替莫唑胺化療,放療后替莫唑胺輔助化療4個療程。3天前患者行顱腦MRI復查示:術腔周圍新發(fā)片狀長T1WI、長T2WI異常信號,增強掃描呈環(huán)形異常對比增強,周圍水腫明顯,考慮復發(fā)可能。查體:意識清楚,言語流利,雙瞳孔等大等圓,光反射(+),神經病理征(-)?;颊呶丛V不適。既往史:無外傷,無結核等慢性疾病史。無家族性疾病史。
為明確患者是否復發(fā),有助于鑒別的方法是()
A.立體定向活檢
B.手術切除
C.磁共振波譜成像(MRS)
D.PET-CT
E.磁共振DWI序列
F.激素試驗性治療
患者女性,70歲,因“突發(fā)頭暈伴嘔吐5小時”急診入院。5小時前患者晨起時突發(fā)頭暈伴有嘔吐,行走不穩(wěn)倒地,無原發(fā)昏迷,頭部無明顯外傷。體溫36.5℃,心率88次/分,呼吸16次/分,血壓120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,臥位,雙側瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,調節(jié)及集合反射正常存在。面部感覺正常,面紋對稱,伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常,感覺無明顯減退,病理征陰性。顱腦MRI示:右側小腦及雙側大腦半球多發(fā)異常信號,右側小腦半球見邊界清楚的類圓形腫塊,T1WI呈低信號,T2WI呈稍高信號,周圍環(huán)繞長T2水腫帶,增強掃描呈明顯均一強化。左基底核區(qū)及右側半卵圓中心長T1、長T2異常信號,增強掃描呈握拳樣強化。
目前公認的治療方法是()
A.手術+放化療
B.激素沖擊治療
C.高劑量氨甲蝶呤化療加或不加全腦照射
D.激素沖擊治療+化療
E.全腦照射+化療
最新試題
提示:隨訪6個月患者未再發(fā)熱,無癲癇發(fā)作,體檢:生命體征平穩(wěn),體溫正常,精神可,語言功能基本正常,右側肢體肌力4級。應進一步進行的處理有()
應首先考慮的診斷是()
提示:治療1周內連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對癥治療有效。MRI復查占位病變無明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無減輕和加重,無腦積水,中線移位不明顯。此時的診療應選擇()
常用的周圍神經選擇性部分切斷術包括()
患者入院后應常規(guī)進行的檢查有()
提示:眼科確定患者雙側視神經萎縮,雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內壓增高達520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細胞數50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常規(guī):白細胞數10.97×109/L,中性粒細胞0.703(略升高);HIV、血清學梅毒指標陰性;影像學未見顱內占位和強化表現(xiàn),但腦室狹小。結合以上描述,該患者的治療措施是()
提示:強化顱腦CT顯示腦基底池、側裂腦脊液密度略增高,局部有點片狀強化;右側顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化,鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強化則顯示在腦基底池、側裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號,局部結構紊亂;右側顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶,邊緣無明顯強化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結核改變。此時的診療應選擇()
目前應采取的診療措施是()
該患兒診斷為()
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有()