患者女性,55歲,因“左顳島間變星形細(xì)胞瘤術(shù)后放療后5個(gè)月,發(fā)現(xiàn)左額異常信號(hào)3天”入院?;颊?個(gè)月前行左顳島腫物近全切除術(shù),術(shù)后病理:間變星形細(xì)胞瘤。5個(gè)月前行調(diào)強(qiáng)放射治療同步替莫唑胺化療,放療后替莫唑胺輔助化療4個(gè)療程。3天前患者行顱腦MRI復(fù)查示:術(shù)腔周圍新發(fā)片狀長T1WI、長T2WI異常信號(hào),增強(qiáng)掃描呈環(huán)形異常對(duì)比增強(qiáng),周圍水腫明顯,考慮復(fù)發(fā)可能。查體:意識(shí)清楚,言語流利,雙瞳孔等大等圓,光反射(+),神經(jīng)病理征(-)?;颊呶丛V不適。既往史:無外傷,無結(jié)核等慢性疾病史。無家族性疾病史。
為明確患者是否復(fù)發(fā),有助于鑒別的方法是()
A.立體定向活檢
B.手術(shù)切除
C.磁共振波譜成像(MRS)
D.PET-CT
E.磁共振DWI序列
F.激素試驗(yàn)性治療
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患者女性,70歲,因“突發(fā)頭暈伴嘔吐5小時(shí)”急診入院。5小時(shí)前患者晨起時(shí)突發(fā)頭暈伴有嘔吐,行走不穩(wěn)倒地,無原發(fā)昏迷,頭部無明顯外傷。體溫36.5℃,心率88次/分,呼吸16次/分,血壓120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清楚,臥位,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射靈敏,調(diào)節(jié)及集合反射正常存在。面部感覺正常,面紋對(duì)稱,伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常,感覺無明顯減退,病理征陰性。顱腦MRI示:右側(cè)小腦及雙側(cè)大腦半球多發(fā)異常信號(hào),右側(cè)小腦半球見邊界清楚的類圓形腫塊,T1WI呈低信號(hào),T2WI呈稍高信號(hào),周圍環(huán)繞長T2水腫帶,增強(qiáng)掃描呈明顯均一強(qiáng)化。左基底核區(qū)及右側(cè)半卵圓中心長T1、長T2異常信號(hào),增強(qiáng)掃描呈握拳樣強(qiáng)化。
目前公認(rèn)的治療方法是()
A.手術(shù)+放化療
B.激素沖擊治療
C.高劑量氨甲蝶呤化療加或不加全腦照射
D.激素沖擊治療+化療
E.全腦照射+化療
患者女性,70歲,因“突發(fā)頭暈伴嘔吐5小時(shí)”急診入院。5小時(shí)前患者晨起時(shí)突發(fā)頭暈伴有嘔吐,行走不穩(wěn)倒地,無原發(fā)昏迷,頭部無明顯外傷。體溫36.5℃,心率88次/分,呼吸16次/分,血壓120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清楚,臥位,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射靈敏,調(diào)節(jié)及集合反射正常存在。面部感覺正常,面紋對(duì)稱,伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常,感覺無明顯減退,病理征陰性。顱腦MRI示:右側(cè)小腦及雙側(cè)大腦半球多發(fā)異常信號(hào),右側(cè)小腦半球見邊界清楚的類圓形腫塊,T1WI呈低信號(hào),T2WI呈稍高信號(hào),周圍環(huán)繞長T2水腫帶,增強(qiáng)掃描呈明顯均一強(qiáng)化。左基底核區(qū)及右側(cè)半卵圓中心長T1、長T2異常信號(hào),增強(qiáng)掃描呈握拳樣強(qiáng)化。
為明確診斷首選的方法是()
A.手術(shù)切除
B.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查
C.激素沖擊治療
D.PET-CT
E.立體定向活檢
患者女性,70歲,因“突發(fā)頭暈伴嘔吐5小時(shí)”急診入院。5小時(shí)前患者晨起時(shí)突發(fā)頭暈伴有嘔吐,行走不穩(wěn)倒地,無原發(fā)昏迷,頭部無明顯外傷。體溫36.5℃,心率88次/分,呼吸16次/分,血壓120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清楚,臥位,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射靈敏,調(diào)節(jié)及集合反射正常存在。面部感覺正常,面紋對(duì)稱,伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常,感覺無明顯減退,病理征陰性。顱腦MRI示:右側(cè)小腦及雙側(cè)大腦半球多發(fā)異常信號(hào),右側(cè)小腦半球見邊界清楚的類圓形腫塊,T1WI呈低信號(hào),T2WI呈稍高信號(hào),周圍環(huán)繞長T2水腫帶,增強(qiáng)掃描呈明顯均一強(qiáng)化。左基底核區(qū)及右側(cè)半卵圓中心長T1、長T2異常信號(hào),增強(qiáng)掃描呈握拳樣強(qiáng)化。
最可能的診斷是()
A.轉(zhuǎn)移瘤
B.淋巴瘤
C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤
D.腦膜瘤
E.腦出血
患者男性,43歲,因“發(fā)作性頭暈伴右上肢抖動(dòng)3個(gè)月余”入院。3個(gè)月前,患者突感頭暈劇烈,伴右上肢不自主抖動(dòng),持續(xù)約數(shù)分鐘后自行緩解,發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚,不伴惡心、嘔吐、視物變形等癥狀。此后癥狀間斷發(fā)作,最近曾1天連續(xù)發(fā)作3次。查體:體溫36.2℃,心率80次/分,呼吸18次/分,血壓120/88mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清楚,語利,雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射靈敏,眼動(dòng)充分無復(fù)視,粗測視力、視野正常。面部感覺正常,面紋對(duì)稱。四肢肌力、肌張力正常,感覺無明顯減退,頸部無抵抗感,病理征陰性。顱腦MRI示:雙額及胼胝體見大片狀稍長T、稍長T異常信號(hào),邊界不清,未見明顯異常對(duì)比增強(qiáng)信號(hào)。
明確診斷后,宜采用的治療方法是()
A.手術(shù)全切
B.放療和(或)化療
C.手術(shù)+化療
D.抗感染治療
E.全腦放療+化療
患者男性,43歲,因“發(fā)作性頭暈伴右上肢抖動(dòng)3個(gè)月余”入院。3個(gè)月前,患者突感頭暈劇烈,伴右上肢不自主抖動(dòng),持續(xù)約數(shù)分鐘后自行緩解,發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚,不伴惡心、嘔吐、視物變形等癥狀。此后癥狀間斷發(fā)作,最近曾1天連續(xù)發(fā)作3次。查體:體溫36.2℃,心率80次/分,呼吸18次/分,血壓120/88mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清楚,語利,雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射靈敏,眼動(dòng)充分無復(fù)視,粗測視力、視野正常。面部感覺正常,面紋對(duì)稱。四肢肌力、肌張力正常,感覺無明顯減退,頸部無抵抗感,病理征陰性。顱腦MRI示:雙額及胼胝體見大片狀稍長T、稍長T異常信號(hào),邊界不清,未見明顯異常對(duì)比增強(qiáng)信號(hào)。
為明確診斷首選方法是()
A.立體定向活檢
B.立體定向放射外科
C.開顱手術(shù)切除
D.診斷性放療
E.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查
最新試題
可提示中樞性化膿性感染的指標(biāo)是()
導(dǎo)致腦癱的危險(xiǎn)因素包括()
該患兒診斷為()
診斷急性中樞性細(xì)菌性感染一定要參考的指標(biāo)不包括()
提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長,藥物敏感試驗(yàn)示對(duì)氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細(xì)胞數(shù)80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L,中性粒細(xì)胞比例0.673(略升高)。結(jié)合該病例,敘述正確的有()
患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查有()
最有助于明確診斷的檢查是()
提示:隨訪6個(gè)月患者未再發(fā)熱,無癲癇發(fā)作,體檢:生命體征平穩(wěn),體溫正常,精神可,語言功能基本正常,右側(cè)肢體肌力4級(jí)。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的處理有()
不宜采取的診療措施是()
最可能的診斷是()