患者女性,54歲,因“右耳聽力下降伴耳鳴2年,加重2個(gè)月”入院,患者無明顯誘因發(fā)病,耳鳴持續(xù)性,“嗡嗡”樣,無明顯搏動(dòng)性,未行其他診治。近2個(gè)月來上述癥狀加重,且出現(xiàn)右耳流膿,量多少不等,無伴血絲,無發(fā)熱、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐,無吞咽困難,無誤咽嗆咳,無聲音嘶啞等,曾在當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院門診行外耳道腫塊活檢,病理診斷示纖維血管型息肉,擬診斷為“右慢性化膿性中耳炎”收治入院。入院查體:右外耳道可見大量新生物,質(zhì)軟,色白,堵塞外耳道,耳膜無法窺清;聽力學(xué)檢查:純音測(cè)聽示右耳傳導(dǎo)性耳聾,聽閾25dB。乳突CT示:
①右側(cè)鼓室與外耳道內(nèi)高密度影,膽脂瘤樣表現(xiàn)。
②右側(cè)中耳乳突炎。
A.血常規(guī)檢查
B.顱腦MRI平掃和強(qiáng)化
C.頸部CT檢查
D.條件允許時(shí),立體定向穿刺活檢
E.肝、腎功能檢查
F.頸部血管彩色超聲檢查
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患者男性,35歲,因“左頸部包塊9年,逐漸增大伴呼吸困難3個(gè)月”入院。9年來患者包塊逐漸增大,出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、貧血,3個(gè)月前出現(xiàn)咀嚼及呼吸困難,不能仰臥及右側(cè)臥。查體:生命體征平穩(wěn),意識(shí)清,慢性病容,貧血貌。口腔內(nèi)左咽側(cè)壁明顯膨隆。左側(cè)頸部見一約19cm×18cm×15cm包塊。包塊上至左耳,下達(dá)左鎖骨,后至頸后正中線,前將氣管向右推移約2cm,使患者頭部偏向右側(cè)。包塊部皮膚無紅腫及潰破,表面欠光滑,表面及其周圍可見明顯曲張呈團(tuán)的靜脈,質(zhì)中,邊界尚清,局部無壓痛,活動(dòng)度差,未捫及血管搏動(dòng),也未聞及血管雜音。同側(cè)顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及。白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.8×109/L,中性粒細(xì)胞0.58,淋巴細(xì)胞0.42,血紅蛋白52g/L。B超及CT檢查示低回聲包塊。
該患者最主要的確診依據(jù)是()
A.慢性病容、臨床表現(xiàn)
B.臨床表現(xiàn)、各項(xiàng)體征
C.臨床表現(xiàn)、既往史及影像學(xué)依據(jù)
D.影像學(xué)依據(jù)
E.既往史、影像學(xué)依據(jù)
患者男性,35歲,因“左頸部包塊9年,逐漸增大伴呼吸困難3個(gè)月”入院。9年來患者包塊逐漸增大,出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、貧血,3個(gè)月前出現(xiàn)咀嚼及呼吸困難,不能仰臥及右側(cè)臥。查體:生命體征平穩(wěn),意識(shí)清,慢性病容,貧血貌??谇粌?nèi)左咽側(cè)壁明顯膨隆。左側(cè)頸部見一約19cm×18cm×15cm包塊。包塊上至左耳,下達(dá)左鎖骨,后至頸后正中線,前將氣管向右推移約2cm,使患者頭部偏向右側(cè)。包塊部皮膚無紅腫及潰破,表面欠光滑,表面及其周圍可見明顯曲張呈團(tuán)的靜脈,質(zhì)中,邊界尚清,局部無壓痛,活動(dòng)度差,未捫及血管搏動(dòng),也未聞及血管雜音。同側(cè)顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及。白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.8×109/L,中性粒細(xì)胞0.58,淋巴細(xì)胞0.42,血紅蛋白52g/L。B超及CT檢查示低回聲包塊。
該患者最可能的診斷是()
A.淋巴瘤
B.頸動(dòng)脈體瘤
C.左腮腺腫瘤
D.動(dòng)脈瘤
E.頸靜脈球瘤
A.吞咽困難
B.舌肌萎縮
C.霍納綜合征
D.聲音嘶啞
E.飲水嗆咳
A.耳鳴
B.面癱
C.眩暈
D.聲音嘶啞
E.飲水嗆咳
A.耳鳴、進(jìn)行性聽力下降
B.面癱
C.眩暈
D.頸靜脈孔區(qū)綜合征
E.良性腫瘤,不發(fā)生轉(zhuǎn)移
最新試題
導(dǎo)致腦癱的危險(xiǎn)因素包括()
提示:強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高,局部有點(diǎn)片狀強(qiáng)化;右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化,鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào),局部結(jié)構(gòu)紊亂;右側(cè)顳頂葉長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2類圓形病灶,邊緣無明顯強(qiáng)化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時(shí)的診療應(yīng)選擇()
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有()
導(dǎo)致腦癱的非進(jìn)行性腦損傷出現(xiàn)于()
提示:綜合檢查結(jié)果考慮梅尼埃病診斷成立??山o予的治療方案是()
提示:眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮,雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達(dá)520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細(xì)胞數(shù)50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)10.97×109/L,中性粒細(xì)胞0.703(略升高);HIV、血清學(xué)梅毒指標(biāo)陰性;影像學(xué)未見顱內(nèi)占位和強(qiáng)化表現(xiàn),但腦室狹小。結(jié)合以上描述,該患者的治療措施是()
正確的治療措施是()
最適合的治療方案是()
最先宜采取的診療措施是()
可提示中樞性化膿性感染的指標(biāo)是()