患者女性,35歲,右利手,癲癇發(fā)作起病,癲癇發(fā)作后出現(xiàn)語言笨拙,1天后恢復。影像學發(fā)現(xiàn)左側額葉島葉實質(zhì)內(nèi)病變,最長徑6.5cm,T1加權像低信號,T2加權像及FLAIR高信號,瘤周無水腫,無對比增強。任務態(tài)功能磁共振影像提示運動性語言皮質(zhì)位于左側額中回后部,病變將內(nèi)囊纖維向內(nèi)側推移,腫瘤內(nèi)側被神經(jīng)傳導纖維包裹。術前擬診為低級別膠質(zhì)瘤。
如果在彌漫性星形細胞瘤和少突膠質(zhì)細胞瘤之間進行鑒別,可以在組織切片基礎上進行的分子指標檢查有()
A.染色體1p雜合性缺失
B.染色體19q雜合性缺失
C.膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP)染色
D.TP53
E.內(nèi)皮細胞生長因子(VEGF.表達
F.Olig2
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患者女性,35歲,右利手,癲癇發(fā)作起病,癲癇發(fā)作后出現(xiàn)語言笨拙,1天后恢復。影像學發(fā)現(xiàn)左側額葉島葉實質(zhì)內(nèi)病變,最長徑6.5cm,T1加權像低信號,T2加權像及FLAIR高信號,瘤周無水腫,無對比增強。任務態(tài)功能磁共振影像提示運動性語言皮質(zhì)位于左側額中回后部,病變將內(nèi)囊纖維向內(nèi)側推移,腫瘤內(nèi)側被神經(jīng)傳導纖維包裹。術前擬診為低級別膠質(zhì)瘤。
本例為生長于腦重要功能區(qū)的膠質(zhì)瘤,下列哪些技術有助于實現(xiàn)神經(jīng)功能保護前提下最大限度的腫瘤切除()
A.喚醒手術與直接皮層和皮質(zhì)下電刺激
B.顯微鏡下手術
C.多模態(tài)影像融合技術及神經(jīng)導航引導
D.熒光引導的腫瘤切除
E.術中磁共振檢查或術中B超檢查
F.鎖孔手術
患者女性,46歲,癲癇起病,影像學發(fā)現(xiàn)右側島葉病變,于2009年手術治療,手術部分切除腫瘤,病理報告:少突膠質(zhì)細胞瘤,未做其他輔助治療。2012年因腫瘤進展再次就診于神經(jīng)外科,接診醫(yī)生建議患者接受了伽馬刀治療。2014年,患者癲癇癥狀難以控制,腫瘤仍局限于島葉,但體積增大并顯示斑片樣不均勻強化,PET-CT顯示病灶蛋氨酸高代謝及局灶FDG高代謝,更換醫(yī)院再次就診。此次經(jīng)原入路手術,腫瘤獲得影像學全切,神經(jīng)功能完整。第二次手術后病理報告:間變性少突膠質(zhì)細胞瘤。
此患者在二次手術后錯誤的醫(yī)學措施是()
A.分子病理分析
B.抗癲癇治療
C.按照高級別膠質(zhì)瘤再行60Gy的常規(guī)分割外照射
D.給予化療
E.定期影像學及神經(jīng)功能檢查
患者女性,46歲,癲癇起病,影像學發(fā)現(xiàn)右側島葉病變,于2009年手術治療,手術部分切除腫瘤,病理報告:少突膠質(zhì)細胞瘤,未做其他輔助治療。2012年因腫瘤進展再次就診于神經(jīng)外科,接診醫(yī)生建議患者接受了伽馬刀治療。2014年,患者癲癇癥狀難以控制,腫瘤仍局限于島葉,但體積增大并顯示斑片樣不均勻強化,PET-CT顯示病灶蛋氨酸高代謝及局灶FDG高代謝,更換醫(yī)院再次就診。此次經(jīng)原入路手術,腫瘤獲得影像學全切,神經(jīng)功能完整。第二次手術后病理報告:間變性少突膠質(zhì)細胞瘤。
少突膠質(zhì)細胞瘤在病程中可以發(fā)生間變,下述最可能與間變無關的選項是()
A.磁共振成像由無強化演變到出現(xiàn)斑片狀強化
B.PET-CT顯示病灶新近出現(xiàn)FDG高代謝
C.首次手術僅做到部分切除
D.病程遷延
E.癲癇發(fā)作
患者女性,46歲,癲癇起病,影像學發(fā)現(xiàn)右側島葉病變,于2009年手術治療,手術部分切除腫瘤,病理報告:少突膠質(zhì)細胞瘤,未做其他輔助治療。2012年因腫瘤進展再次就診于神經(jīng)外科,接診醫(yī)生建議患者接受了伽馬刀治療。2014年,患者癲癇癥狀難以控制,腫瘤仍局限于島葉,但體積增大并顯示斑片樣不均勻強化,PET-CT顯示病灶蛋氨酸高代謝及局灶FDG高代謝,更換醫(yī)院再次就診。此次經(jīng)原入路手術,腫瘤獲得影像學全切,神經(jīng)功能完整。第二次手術后病理報告:間變性少突膠質(zhì)細胞瘤。
回顧此患者在診治過程中所接受診治措施,最不推薦的是()
A.手術切除
B.抗癲癇治療
C.伽馬刀治療
D.磁共振影像隨訪檢查
E.PET-CT檢查
A.患者年齡>40歲
B.KPS計分≤70分
C.腫瘤大小>6cm或手術未獲影像學全切
D.IDH1突變以及染色體1p/19q聯(lián)合缺失
E.手術后出現(xiàn)偏癱
最新試題
為明確診斷應立即進行的檢查項目包括()
提示:診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是()
提示:強化顱腦CT顯示腦基底池、側裂腦脊液密度略增高,局部有點片狀強化;右側顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化,鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強化則顯示在腦基底池、側裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號,局部結構紊亂;右側顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶,邊緣無明顯強化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結核改變。此時的診療應選擇()
提示:經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后,血常規(guī)示白細胞計數(shù)8.5×109/L,中性粒細胞比例略高,為0.75。腦脊液壓力200mmHg(1mmHg=0.133kPa),色清亮,糖和蛋白含量正常,白細胞計數(shù)0.5×106/L,以單核為主。復查強化MRI示腦組織左側額下葉一直徑3cm囊性實質(zhì)占位,周圍水腫消失,囊腫有壁,強化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體:意識清楚,生命體征平穩(wěn),不發(fā)熱,頸強直減輕,右側肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應盡快做的處理包括()
提示:治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對癥治療有效。MRI復查占位病變無明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無減輕和加重,無腦積水,中線移位不明顯。此時的診療應選擇()
腦癱中最常見的類型是()
目前應采取的診療措施是()
不宜采取的診療措施是()
全面概括了中樞性感染可能病原體的選項是()
較全面概括了中樞性感染病原體來源的選項是()