患者女性，35歲，右利手，癲癇發(fā)作起病，癲癇發(fā)作后出現(xiàn)語言笨拙，1天后恢復(fù)。影像學(xué)發(fā)現(xiàn)左側(cè)額葉島葉實質(zhì)內(nèi)病變，最長徑6.5cm，T1加權(quán)像低信號，T2加權(quán)像及FLAIR高信號，瘤周無水腫，無對比增強。任務(wù)態(tài)功能磁共振影像提示運動性語言皮質(zhì)位于左側(cè)額中回后部，病變將內(nèi)囊纖維向內(nèi)側(cè)推移，腫瘤內(nèi)側(cè)被神經(jīng)傳導(dǎo)纖維包裹。術(shù)前擬診為低級別膠質(zhì)瘤。
本例為生長于腦重要功能區(qū)的膠質(zhì)瘤，下列哪些技術(shù)有助于實現(xiàn)神經(jīng)功能保護前提下最大限度的腫瘤切除（）
A.喚醒手術(shù)與直接皮層和皮質(zhì)下電刺激
B.顯微鏡下手術(shù)
C.多模態(tài)影像融合技術(shù)及神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)
D.熒光引導(dǎo)的腫瘤切除
E.術(shù)中磁共振檢查或術(shù)中B超檢查
F.鎖孔手術(shù)
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
患者女性，46歲，癲癇起病，影像學(xué)發(fā)現(xiàn)右側(cè)島葉病變，于2009年手術(shù)治療，手術(shù)部分切除腫瘤，病理報告：少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，未做其他輔助治療。2012年因腫瘤進(jìn)展再次就診于神經(jīng)外科，接診醫(yī)生建議患者接受了伽馬刀治療。2014年，患者癲癇癥狀難以控制，腫瘤仍局限于島葉，但體積增大并顯示斑片樣不均勻強化，PET-CT顯示病灶蛋氨酸高代謝及局灶FDG高代謝，更換醫(yī)院再次就診。此次經(jīng)原入路手術(shù)，腫瘤獲得影像學(xué)全切，神經(jīng)功能完整。第二次手術(shù)后病理報告：間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。
此患者在二次手術(shù)后錯誤的醫(yī)學(xué)措施是（）
A.分子病理分析
B.抗癲癇治療
C.按照高級別膠質(zhì)瘤再行60Gy的常規(guī)分割外照射
D.給予化療
E.定期影像學(xué)及神經(jīng)功能檢查
患者女性，46歲，癲癇起病，影像學(xué)發(fā)現(xiàn)右側(cè)島葉病變，于2009年手術(shù)治療，手術(shù)部分切除腫瘤，病理報告：少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，未做其他輔助治療。2012年因腫瘤進(jìn)展再次就診于神經(jīng)外科，接診醫(yī)生建議患者接受了伽馬刀治療。2014年，患者癲癇癥狀難以控制，腫瘤仍局限于島葉，但體積增大并顯示斑片樣不均勻強化，PET-CT顯示病灶蛋氨酸高代謝及局灶FDG高代謝，更換醫(yī)院再次就診。此次經(jīng)原入路手術(shù)，腫瘤獲得影像學(xué)全切，神經(jīng)功能完整。第二次手術(shù)后病理報告：間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。
少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤在病程中可以發(fā)生間變，下述最可能與間變無關(guān)的選項是（）
A.磁共振成像由無強化演變到出現(xiàn)斑片狀強化
B.PET-CT顯示病灶新近出現(xiàn)FDG高代謝
C.首次手術(shù)僅做到部分切除
D.病程遷延
E.癲癇發(fā)作
患者女性，46歲，癲癇起病，影像學(xué)發(fā)現(xiàn)右側(cè)島葉病變，于2009年手術(shù)治療，手術(shù)部分切除腫瘤，病理報告：少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，未做其他輔助治療。2012年因腫瘤進(jìn)展再次就診于神經(jīng)外科，接診醫(yī)生建議患者接受了伽馬刀治療。2014年，患者癲癇癥狀難以控制，腫瘤仍局限于島葉，但體積增大并顯示斑片樣不均勻強化，PET-CT顯示病灶蛋氨酸高代謝及局灶FDG高代謝，更換醫(yī)院再次就診。此次經(jīng)原入路手術(shù)，腫瘤獲得影像學(xué)全切，神經(jīng)功能完整。第二次手術(shù)后病理報告：間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。
回顧此患者在診治過程中所接受診治措施，最不推薦的是（）
A.手術(shù)切除
B.抗癲癇治療
C.伽馬刀治療
D.磁共振影像隨訪檢查
E.PET-CT檢查
A.患者年齡>40歲
B.KPS計分≤70分
C.腫瘤大小>6cm或手術(shù)未獲影像學(xué)全切
D.IDH1突變以及染色體1p/19q聯(lián)合缺失
E.手術(shù)后出現(xiàn)偏癱
A.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（WHOⅡ級）PET-CT上顯示蛋氨酸（MET）高代謝
B.MRI無對比增強可以除外間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤
C.癲癇是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤最常見的首發(fā)癥狀
D.額葉是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的最好發(fā)部位
E.顱內(nèi)病灶在頭顱CT上顯示鈣化即可診斷少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤
最新試題
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項目包括（）
常用的周圍神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)包括（）
最有助于明確診斷的檢查是（）
應(yīng)首先考慮的診斷是（）
提示：眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮，雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達(dá)520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)50×109/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)10.97×109/L，中性粒細(xì)胞0.703（略升高）；HIV、血清學(xué)梅毒指標(biāo)陰性；影像學(xué)未見顱內(nèi)占位和強化表現(xiàn)，但腦室狹小。結(jié)合以上描述，該患者的治療措施是（）
提示：患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈，擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)?？刹扇〉氖中g(shù)入路有（）
確診最主要的依據(jù)是（）
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長，藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.673（略升高）。結(jié)合該病例，敘述正確的有（）
其最主要的病因是（）
腦癱中最常見的類型是（）